СИБО-ны антибиотиктерсіз қалай емдеуге болады

Ащы ішек бактерияларының асып кетуі, SIBO деп те аталады, аш ішекте бактериялардың шамадан тыс өсуі болған кезде пайда болады. SIBO емдеудің әдеттегі тәсілі антибиотиктерді қабылдауды қамтиды. Газ шығаратын бактериялардың түріне байланысты SIBO үшін стандартты антибиотикалық ем рифаксиминді, неомицинді және/немесе метронидазолды қамтуы мүмкін. 

Дегенмен, антибиотиктер SIBO емдеудің жалғыз нұсқасы емес және кейбір адамдар SIBO-ді микробқа қарсы шөптермен табиғи түрде емдегісі келуі мүмкін. Ішектің денсаулығын қалпына келтіру үшін SIBO, оның себептері және емдеудің табиғи баламалары туралы білуіңіз керек нәрсенің бәрін оқыңыз. 

SIBO дегеніміз не?        

Ащы ішек бактерияларының асып кетуі (SIBO) жіңішке ішекте артық бактериялардың болуы ретінде анықталады. Ащы ішекте сіздің денеңізде тіршілік ететін бактериялардың көпшілігі орналасқан ірі ішекпен салыстырғанда өте аз бактериялар болуы керек. Ащы ішектегі бактериялардың шамадан тыс өсуі денсаулыққа теріс нәтижелерге, соның ішінде SIBO, нашар ас қорытуға және дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін.¹ 

Ащы ішектегі бактериялардың көбеюі дисбиозды, ішек микроорганизмдеріндегі теңгерімсіздікті тудырады. Нәтижесінде аш ішектегі бактериялар көмірсуларды сіңіріп, кебуге, метеоризмге, іш қатуға, диареяға, жүрек айнуына және басқа белгілерге әкелуі мүмкін газ шығарады. 

SIBO шығаратын үш негізгі газға сутегі, метан және күкіртсутек кіреді. Әдетте, SIBO-да бір газ басым. Алайда, адамда үшеуі де болуы мүмкін: 

• Сутегі доминанты: SIBO ең көп таралған түрі сутегі газын шығаратын бактериялардың көбеюі болған кезде пайда болады. Сутегі басым белгілері кебуді және диареяны қамтуы мүмкін. 
• Метан-доминантты: Метан газын шығаратын бактериялардың көбеюі болған кезде пайда болады. Метанның басым белгілері іш қатуды және кебуді қамтуы мүмкін. 
• Күкіртті сутек доминанты: Күкіртсутек газын шығаратын бактериялардың көбеюі болған кезде пайда болады. Күкіртті сутегі белгілеріне жағымсыз иіс шығаратын газ және диарея кіруі мүмкін. 

SIBO белгілері

SIBO белгілері бар доминантты газдың түріне және SIBO шамадан тыс өсуінің ұзақ мерзіміне байланысты өзгереді. Жалпы SIBO белгілеріне мыналар жатады:

• Кептіру
• Шамадан тыс жағымсыз иіс шығаратын газ 
• Майлы нәжіс 
• Тамақтанғаннан кейін іштің толығуы
• Іштің ауыруы
• Жүрек айнуы 
• Диарея, жиі сулы
• Тәбеттің жоғалуы
• Абайсызда салмақ жоғалту

SIBO диагнозын қалай қоюға болады

Симптомдар адамда SIBO бар екендігінің алғашқы көрсеткіші және одан әрі тестілеу үшін дәрігерге бару катализаторы болуы мүмкін. Нәжіс сынағы ішек дисбиозын және ас қорыту жүйесіндегі басқа теңгерімсіздіктерді анықтауға көмектесе де, бұл SIBO диагнозын қоюдың дәл әдісі емес. Себебі, нәжіс үлгілері көбінесе ірі ішектің денсаулығын көрсетеді, ал SIBO аш ішекте кездеседі. 

SIBO диагнозын қоюдың ең жақсы шарасы - инвазивті емес үйдегі тыныс сынағы. Ол ішектегі сутегінің, метанның және күкіртсутектің мөлшерін өлшейді. Тест нұсқаулары сынақ пен сынақ провайдеріне байланысты өзгереді. Дегенмен, келесі дайындық және үлгілерді жинау нұсқаулары SIBO сынақтарына тән. 

• Жинаудан 7 күн бұрын: Кез келген моторикалық препараттарды немесе лактативтерді қабылдауды тоқтатыңыз.
• Жинаудан 24 сағат бұрын: күрделі көмірсулар сияқты ашытылатын тағамдардан аулақ болыңыз. Жинауға дейін 24 сағат ішінде тек ет, тофу, жұмыртқа және ақ күріштен тұратын қатаң диетаны ұстаныңыз. Дәмдеуіштерді майға, тұзға және бұрышқа шектеңіз. Сусындарға сүт немесе қант қосылмаған кофе, су немесе шай кіруі мүмкін. 
• Жинауға дейін 8-ден 12 сағатқа дейін: Барлық тағамнан тез арада ұстаңыз. Осы уақыт ішінде сіз суды тұтынуыңыз мүмкін. 
• Жинау күні: Түнде ораза ұстағаннан кейін таңертең ең алдымен тыныс үлгілеріңізді жинаңыз. Сіз жинау процесінің бөлігі ретінде глюкоза немесе лактулоза ерітіндісін тұтынасыз. Қажетті тыныс үлгілерінің саны мен ұзақтығын қоса алғанда, тыныс алу үлгілерін жинауға арналған сынақ нұсқауларын орындаңыз. Әдетте, барлығы сегізден 10-ға дейін сынама жиналады. Сіз бастапқы үлгіден бастайсыз, содан кейін глюкоза немесе лактулоза ерітіндісін ішесіз. Қалған тыныс үлгілері екі-төрт сағат ішінде белгіленген аралықта жиналады. Сіз жинау процесінде тездетесіз. Сынақ аяқталғаннан кейін сіз әдеттегі диетаны тамақтануға және ішуге қайта оралуыңыз мүмкін. 
• Үлгілерді жіберу: Тыныс сынау үлгілерін дұрыс жеткізу және жіберуге арналған қадамдар үшін сынақ нұсқаулығын қараңыз. 

Жоғарыдағы ақпарат SIBO тыныс сынағынан не күтуге болатыны туралы жалпы сипаттама берсе де, тыныс сынағын жасамас бұрын әрқашан жеке сынақ жинау нұсқауларын қараңыз. 

SIBO негізгі себебі

SIBO - ішек денсаулығын кеңірек ауқымда шешу қажет екендігінің белгісі. SIBO әртүрлі себептермен дамуы мүмкін, соның ішінде, бірақ олармен шектелмейді:

• Шамадан тыс немесе созылмалы алкогольді қабылдау
• Антибиотиктерді жиі қолдану
• Гипотиреоз
• Ащы ішектің бітелуін тудыруы мүмкін асқазанды айналып өту немесе гастректомия сияқты операциялар
• Инфекциялар
• Тамақтан улану

SIBO ас қорыту мәселелерінен де дамуы мүмкін:

• Әлсіреген қоныс аударатын қозғалтқыш кешенінен баяу қозғалғыштық
• Өт өндірісінің болмауы
• Асқазан қышқылы жеткіліксіз
• Ағып кететін ішек синдромы немесе ішек өткізгіштігі 

SIBO-ны тиімді емдеу адамның жалпы денсаулығын бағалауды және басқа теңгерімсіздіктерді немесе жағдайларды шешуді қамтиды. 

SIBO-ді табиғи түрде қалай емдеуге болады         

SIBO-ді тек диеталық өзгерістер арқылы емдеуге болмайды. Ішекте қажетсіз бактериялар көбейген кезде, бұл бактерияларды өлтіріп, тазалау керек. Кәдімгі SIBO емдеу тәсілі мұны антибиотиктермен жасайды. Дегенмен, орегано майы, берберин және аллицин сияқты табиғи микробқа қарсы препараттар ішектің бактериялардың өсуінен арылтудың балама тәсілін ұсынады. 

Қолданылатын микробқа қарсы заттардың түрі, саны және ұзақтығы қазіргі басым газ түріне байланысты. Бактериялардың өсуін жоюмен қатар, өзгертілген диетаны ұстану SIBO белгілерін азайтуға, бактерияларды одан әрі өсуден аштан жоюға және ішек денсаулығын қалпына келтіруге көмектеседі. 

SIBO үшін жалпы 3 сатылы емдеу жоспары мыналарды қамтиды:

1. Төмен FODMAP диетасымен бактерияларды аштан өлтіріңіз 
2. Микробқа қарсы препараттарды қолданып бактерияларды өлтіріңіз 
3. Диета, шөптер және өмір салтын өзгерту арқылы ішектің денсаулығын қалпына келтіріңіз

Төмен FODMAP диетасы дегеніміз не?

 төмен FODMAP диетасы қысқа мерзімді жою диета болып табылады. Бұл іске қосатын тағамдарды анықтауға, ас қорыту күйзелісін басқаруға және тітіркенген ішек синдромы (IBS) мен SIBO белгілерін жеңілдетуге көмектесетін жоғары FODMAP тағамдарынан аулақ болуды қамтиды. FODMAP ферменттелетін олигосахаридтерді, дисахаридтерді, моносахаридтерді және полиолдарды білдіреді. 

Жоғары FODMAP тағамдары мыналарды қамтуы мүмкін, бірақ олармен шектелмейді: 

• Дәндер: бидай, қара бидай
• Жеміс: алма, алмұрт, қарбыз 
• Көкөністер: пияз, сарымсақ, пияз, гүлді қырыққабат, саңырауқұлақтардың көпшілігі
• Сүт: сүт және сүт өнімдерінің көпшілігі
• Бұршақ дақылдары: бұршақтардың көпшілігі 

SIBO емдеу хаттамасы кезінде төмен FODMAP диетасын ұстану қажетсіз бактерияларды аштан жоюға және SIBO белгілерін азайтуға көмектеседі. Төмен FODMAP диетасын ұстану газ және кебіру сияқты SIBO белгілері бар адамдарға пайда әкелуі мүмкін, бірақ оның өзі аш ішектегі бактериялардың көбеюін толығымен жоймайды, сондықтан микробқа қарсы емдеу жоспары қажет. 

Табиғи SIBO емдеуге арналған қоспалар

Биофильмді бұзушылар

Көптеген бактериялар өздерінің айналасында биофильм деп аталатын қорғаныс қабатын түзеді, бұл оларды антибиотиктер мен микробқа қарсы заттарға төзімді етеді. Микробқа қарсы емдеуді бастағанға дейін бір-екі апта бұрын қабылданған биопленканы бұзушылар биопленканы ыдыратуға көмектеседі, бұл бактерияларды емдеуге сезімтал етеді. Биопленканы бұзушыларға сарымсақ, орегано майы, N-ацетилцистеин (NAC)және табиғи түрде жасалған биофильмді бұзатын қоспалардың қосымша формалары жатады. 

Микробқа қарсы препараттар

Микробқа қарсы заттар — микроорганизмдерді өлтіретін немесе олардың өсуіне жол бермейтін табиғи заттар. Оларды биофильм бұзғышты қабылдағаннан кейін бір-екі аптадан кейін енгізуге болады. 

• Берберин: Берберин - сутегі немесе сутегі-күкіртті-доминантты SIBO емдеуге арналған шөптік микробқа қарсы құрал. 
• Орегано: Орегано майы - антифунгальды, вирусқа қарсы және микробқа қарсы қасиеттері бар күшті шөп антибиотигі. Әдетте ол сутегі немесе күкіртті сутегі басым SIBO емдеуге көмектесу үшін екі-алты апта бойы жұмсалады. Орегано майын қабылдаудың жанама әсерлері жүрек айнуы мен асқазан күйзелісін қамтуы мүмкін. 
• Аллицин: Аллицин - сарымсақтакездесетін негізгі белсенді қосылыс. Оның организмге бактериялардың асып кетуіне қарсы күресуге көмектесетін микробқа қарсы артықшылықтары бар. Аллицин метаннан басым SIBO-ні емдеу үшін өте тиімді болуы мүмкін. 

SIBO үшін микробқа қарсы препаратты қабылдамас бұрын, ішек микробиомасын қолдау үшін емдеудің тамаша дозасы мен ұзақтығын анықтау үшін медициналық қызмет көрсетушіңізбен кеңесіңіз. 

Прокинетика

Прокинетикалық қосымша перистальтиканы, немесе асқазан-ішек жолдарының бұлшықеттерінің жиырылуын арттыруға арналған. Бұл қоспалар асқорыту жолдары арқылы тағамды жылжытуға көмектесетін жиырылулар сериясын (ММК) қоныс аударатын мотор кешенін (MMC) қолдайды. MMC асқазан-ішек жолын сыпыруға көмектесетін сыпырғышқа ұқсайды, тамақты бойымен жылжытады, оны аяқтау үшін әдетте 90 минуттан үш сағатқа дейін кетеді. 

SIBO көмегімен ММК әлсіреуі мүмкін, нәтижесінде тамақ пен бактериялар ішекте ұзағырақ қалады. Прокинетикалық қоспаларға артишок жапырағы сығындысы және зімбір тамыры сығындысыкіреді. Көмектесе алатын қосымша шөптерге мия, зефир тамырыжәне тайғақ шегіршінжатады. 

Ішектің денсаулығын қалпына келтіріңіз

Төрт-алты апталық SIBO хаттамасынан кейін тыныс алу сынағын аяқтау емдеуден кейін бар ашытылған газдардың мөлшерін өлшей алады. SIBO-ға ешқандай ем жоқ болса да, адамда SIBO пайда болғаннан кейін, бактериялардың белгілі бір деңгейі әрқашан ішекте болады - SIBO-дан ремиссияда болуы мүмкін. Ішектің жақсы денсаулығы SIBO-дан ұзақ мерзімді ремиссия үшін өте маңызды. Ішектің денсаулығын қолдауға арналған салауатты әдеттерге мыналар жатады: 

• Стрессті басқару және азайту: Созылмалы стресс ішектің денсаулығына теріс әсер етеді және қабынуды арттырады, бұл ішек ағып кету синдромына, ішек бактерияларының өзгеруіне және диарея, жүрек айнуы, газ, асқазанның бұзылуы және т.б. сияқты ас қорыту мәселелеріне әкелуі мүмкін. Күнделікті стрессті басқару әдеттерін жүзеге асыру, соның ішінде қозғалыс, табиғаттағы уақыт, жеткілікті ұйқы немесе оқу, сурет салу немесе қолөнер сияқты тыныштандыратын хоббимен айналысу жүйке жүйесін қолдайды және дененің стресстік реакциясын жақсарта алады. 
• Прокинетика: MMC күшейту және қолдау үшін SIBO хаттамасынан кейін кем дегенде үш ай бойы прокинетикалық қоспаларды қабылдауды жалғастырыңыз.
• Ашытылған тағамдар: Қырыққабат, комбучажәне кимчи сияқты ашытылған тағамдарда табиғи түрде ішектің денсаулығын қолдайтын пробиотиктер бар.
• Пробиотиктер: Пробиотиктер - бұл сіздің ішекте тұратын пайдалы бактериялар, ішектің денсаулығын жақсартатын және денсаулыққа басқа да пайдасы бар. 2 Пробиотиктерге бай тағамдарды жеу немесе пробиотикалық қосымша қабылдау арқылы ішекіңізді осы достық бактериялармен толтыруға көмектесе аласыз .          
• Пребиотиктер: Пребиотиктер ішектегі жақсы бактерияларды тамақтандырады, олардың өсуін нығайтады және қолдайды. Пребиотиктерге талшықтың белгілі бір түрлері кіреді және олар пияз, спаржа, сарымсақ, цикорий, Иерусалим артишок, сұлыжәне бидай сияқты тағамдарда кездеседі. 
• Қозғалыс: Зерттеулер тұрақты қозғалыс пен жаттығулар стрессті төмендетуге көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар ішектегі бактериялардың әртүрлілігін қолдайды!³ 
• Ұйқы: Ұйқы кезінде дене демалады, жөнделеді және емдейді. Ішектің оңтайлы денсаулығы үшін түнде жеті-сегіз сағат үздіксіз ұйықтауға тырысыңыз. 
• Ішек денсаулығына арналған ең жақсы тағамдар: Қабынуға қарсы, талшыққа бай, тұтас тағамдар диетасы ішектің денсаулығын қолдау үшін ең жақсы. Өңделген және оралған тағамдарды тұтынуды азайтыңыз, оның орнына жемістер, көкөністер, жаңғақтар және  тұқымдар, дәнді дақылдар, бұршақ, сапалы жануарлар ақуыздары, шөптер мен дәмдеуіштержәне ашытылған тағамдар сияқты тағамдарға назар аударыңыз. Тамақтану бәріне сәйкес келмейді - әр адам кез-келген аллергияны немесе тағамдық сезімталдықты ескере отырып, диетасын қалауы мен ішек денсаулығының қажеттіліктеріне қарай бейімдеуі қажет болуы мүмкін. 
• Асқорытуды қолдау: Ас қорыту ферменттері немесе ащы шөптер сонымен қатар оңтайлы ас қорытуды қолдай алады, газды, кебуді және ас қорыту күйзелісін азайтуға көмектеседі. 
• L-глутамин: L-глутамин амин қышқылы ішектің сау тосқауылын қолдауы мүмкін, ішек жолдарындағы ішек өткізгіштігі мен қабынуын азайтуға көмектеседі.⁴ 

SIBO-ді табиғи түрде ремиссияға салыңыз

Ащы ішектегі бактериялардың SIBO деп аталатын шамадан тыс өсуін тек диеталық араласу арқылы емдеуге болмайды. SIBO-дің стандартты емі антибиотиктерді қамтыса да, орегано майы, берберин және аллицин сияқты табиғи микробқа қарсы препараттар ішектің бактериялардың өсуінен арылтуға және SIBO-ны ремиссияға жіберуге көмектеседі. 

SIBO-ды емдеудің табиғи хаттамасы 3 сатылы емдеу жоспарын қамтиды, соның ішінде төмен FODMAP диетасымен бактерияларды аштан өлтіруді, бактерияларды микробқа қарсы заттармен өлтіруді және диета, шөптер және өмір салтын қолдау арқылы ішектің денсаулығын қалпына келтіру. 

Барлық денсаулық жағдайларындағыдай, SIBO қайталануының алдын алу үшін гипотиреоз, әлсіз ММК, шамадан тыс алкогольді қабылдау немесе белгілі бір дәрі-дәрмектер сияқты SIBO негізгі себептерін анықтау және шешу маңызды.   Егер сіздің денеңізге сәйкес және қауіпсіз емдеуді анықтауға көмектесетін SIBO бар деп ойласаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Әдебиеттер:

1. Розковска П, Климчак Е, Острихарц Е және т.б. Ащы ішек бактерияларының асып кетуі (SIBO) және онымен байланысты аурулардың он екі тобы - білімнің қазіргі жағдайы. Биомедицина. 2024; 12 (5): 1030. 
2. Ядав М.К., Кумари I, Сингх Б, Шарма К.К., Тивари С.К. Пробиотиктер, пребиотиктер және синбиотиктер: келесі ұрпақ терапиясының қауіпсіз нұсқалары. Аппл Микробиол Биотехнол. 2022; 106 (2): 505-521. 
3. Монда В, Виллано I, Мессина А және т.б. Жаттығу ішектің микробиотасын денсаулыққа оң әсерімен өзгертеді. Оксид Мед Жасуша Ұзындығы. 2017; 2017:3831972. 
4. Ким М.Х., Ким Х. Глутаминнің ішектегі рөлі және оның ішек ауруларына әсері. Инт Дж Мол Си. 2017; 18 (5).