Көңіл-күйіңізді көтеріңіз, ауырсынуды төмендетіңіз, миыңызды жарықтандырыңыз - әрине SAMe көмегімен

Біз үшін SAMe (SAMe, SAM-e, S-аденозилметионин, S-аденозил-L-метионин, адометионин) ең табиғи антидепрессант болып табылады, өйткені ол біздің денеміздің жасушаларында кем дегенде 100 биологиялық жолға қатысады. SAMe белоктарды, жасуша мембраналары үшін фосфолипидтерді, антиоксиданттарды, көңіл-күйді реттейтін нейротрансмиттерлерді және басқа да маңызды жасушалық компоненттерді құру үшін метил топтарын (бір көміртек атомына байланысқан 3 сутегі атомы) және басқа молекулаларды сыйлайды. SAMe ДНҚ негіздеріне тапсыратын метил топтары ген транскрипциясын “қосуға” немесе “өшіруге болады. ” Қалыпты емес метилдену депрессия мен деменциямен байланысты (Bottiglieri, 2017). Осы және басқа себептерге байланысты SAMe деңгейлерін тиісті сақтау маңызды. SAMe біздің денемізде табиғи түрде пайда болады, бірақ көптеген адамдар азық-түлік пен қоспалардан қосымша SAMe алуы керек, әсіресе депрессия, белгілі бір физикалық аурулар немесе артық стресс болған кезде. SAMe бүкіл денеде бар болғандықтан, ол көптеген әртүрлі органдар мен тіндерді, соның ішінде миды, бауырды және буындарды емдеуге көмектеседі.

АҚШ-тың FDA денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапасы агенттігінің (AHRQ) SAMe клиникалық зерттеулеріне шолу, SAMe депрессияны емдеуге арналған рецепт бойынша антидепрессанттар сияқты тиімді деген қорытындыға келді. AHRQ сонымен қатар остеоартрит пен бауыр ауруы үшін пайдалы деп тапты (2002), нәтижелерді растау үшін қосымша зерттеулер қажет екенін атап өтті. Депрессияның жұмсақ түрлерімен салыстырғанда ауыр негізгі депрессиялық бұзылуларда ең үлкен артықшылықтар байқалды.

SAM-е 40-тан астам клиникалық зерттеулерде негізгі депрессиялық бұзылуларды емдеу үшін қауіпсіз және тиімді екендігі көрсетілді. Американдық психиатриялық қауымдастықтың зерттеу жөніндегі кеңесінің SAMe туралы жақында жасаған шолуында (Sharma et al., 2017) SAMe рецепт бойынша антидепрессанттармен салыстырғанда жанама әсерлері өте төмен екенін және басқа дәрі-дәрмектермен жағымсыз өзара әрекеттеспейтінін растады. Шын мәнінде, SAM-е бауырды басқа дәрі-дәрмектердің, алкогольдің және гепатит сияқты инфекциялардың уытты әсерінен қорғай алады. Сонымен қатар, зерттеулер SAM-е стандартты антидепрессанттармен (соның ішінде МАО тежегіштерімен) біріктіргенде емдеу реакциясын жеделдетуге және жақсартуға болатындығын көрсетеді (Алперт және т.б., 2004; Берланга және т.б. 1992; Торта және т.б., 1988).

Жақында депрессияның көп орталықты рандомизацияланған бақыланатын зерттеуі SAMe, эсциталопрам және плацебо арасындағы маңызды айырмашылықтарды таба алмады (Mischoulon және т.б., 2014), мүмкін плацебо жауап деңгейінің жоғары болуына, жұмсақ (ауыр емес) депрессиялық бұзылулары бар адамдардың қатысуына немесе SAMe аз күшті түрін қолдануға байланысты. Екі сынақ сайтының біріндегі деректерді қайта талдау SAMe көмегімен депрессияның жақсаруы эскиталопраммен жақсартылуға тең екенін және екеуі де плацебоға қарағанда айтарлықтай көп екенін анықтады (Саррис және т.б., 2014). Нәтижелердегі айырмашылық сонымен қатар 2 учаскедегі әйелдердің еркектерге үлесінің айырмашылығына, пациенттерді таңдаудағы айырмашылықтарға немесе басқа факторларға байланысты болуы мүмкін.

Барлығы бірдей емес

Қашан SAMe алғаш рет Америка Құрама Штаттарында енгізілді ең жақсы сапалы өнімдер 1,4-бутандисульфонат SAMe. Алайда, ақыр соңында, компаниялардың көпшілігі арзан толуенат немесе тозилат формаларына көшті. Толуенат немесе тозилат SAMe кезінде депрессиясы жеткілікті жақсармаған адамдарға 1,4-бутандисульфонат SAMe сынамасын жүргізу керек. Клиникалық тәжірибеде 1,4-бутандисульфонат SAMe күшті болып көрінді (төменгі дозаны қажет етуі мүмкін) және әсіресе когнитивті функцияны жақсарту үшін тиімдірек болды.

Ең жақсы сапалы SAMe өнімдерін пайдалану өте маңызды. SAMe оттегімен тез әрекеттесетіндіктен, таблеткаларды бөтелкелерде бос сатудан гөрі жеке блистер қаптамасына орау керек. Бұл қорғаныссыз таблеткалар дүкен сөрелерінде отырғанда әлеуетін жоғалтады. Сол себепті SAMe таблеткалары уақыт өте келе потенциалды сақтау үшін өте мұқият дайындалуы керек.

SAMe жанама әсерлері

Әдетте жақсы сіңіруді қамтамасыз ету үшін SAMe таңғы ас пен түскі асқа дейін кем дегенде 30 минут бұрын қабылданады. Алайда, егер жеңіл жүрек айнуы пайда болса, оны әдетте SAM-е қабылдамас бұрын жеңіл тағамдар жеу арқылы немесе зімбір капсулаларынқабылдау арқылы жеңілдетуге болады. Іштің ауыруы, ас қорыту, ішектің бос болуы және бас ауруы да пайда болуы мүмкін. SAMe белсендірілетіндіктен, ол кейде кез келген антидепрессант сияқты мазасыздықты, үрейді немесе үгітуді күшейтуі мүмкін.  Басқа антидепрессанттардағыдай, SAMe биполярлық бұзылысы (маниакалық-депрессиялық) бұзылуы бар пациенттерде гипомания немесе манияны тудыруы мүмкін. Сирек, жүрек соғуы тұрақты емес пациенттерде SAMe кезінде симптомдар нашарлауы мүмкін. Көптеген рецепт бойынша антидепрессанттардан айырмашылығы, SAMe жыныстық жанама әсерлерді, седацияны, салмақ қосуды немесе когнитивті функцияларға араласуды тудырмайды. Гериатриялық популяцияларда SAMe жақсы жұмыс істейді және рецепт бойынша антидепрессанттарға қарағанда төзімді.

SAMe туралы қате түсінік

Егер сіз SAMe желіде іздесеңіз, сіз көптеген ақпараттарды таба аласыз, оның кейбіреулері шындық, кейбіреулері жоқ. Бір миф SAMe ерітіндісі салыстыру бақылауынсыз егеуқұйрықтардың миына тікелей енгізілген зерттеуден туындайды. Таңқаларлық емес, енгізілген ерітінді миды тітіркендірді, бұл дүмпулерді тудырады. Бұл ауызша SAMe қабылдау Паркинсон ауруын нашарлатуы мүмкін деп қате түсіндірілді. Бұл сонымен қатар SAMe L-допаның терапевтік әсеріне кедергі келтіруі мүмкін деген жалған түсінікке әкелді. Шын мәнінде, SAMe қауіпсіз ғана емес, сонымен қатар Паркинсон ауруымен ауыратын адамдар үшін де пайдалы (төменде қараңыз). Бүгінгі күні SAMe L-допаға кедергі келтіретіні туралы ешқандай дәлел жоқ. Шынында да, бұл басқа жол - L-допаның созылмалы қолданылуы SAME дүкендерін сарқытуы мүмкін, содан кейін оларды толықтырумен ауыстыру керек.

Тағы бір жиі қайталанатын миф - SAMe гомоцистеин деңгейін арттырады (жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторы). Шын мәнінде, Майо клиникасындағы рандомизацияланған бақыланатын зерттеу SAMe плазмадағы гомоцистеин деңгейін өзгертпегенін көрсетті (Томпсон және т.б. 2009).

SAM-е дозалары

Егде жастағы немесе айтарлықтай мазасыздығы, асқазан-ішек проблемалары немесе ауыр медициналық жағдайлары бар адамдарға 200 мг/тәулігіне SAMe төмен дозадан бастау қажет болуы мүмкін. Салыстырмалы түрде сау адамдар тәулігіне 400 мг/ден бастауы мүмкін. Егер проблемалар туындамаса, 3-тен 7 күннен кейін дозаны апта сайын 400 мг-ге таңғы және түскі ас алдында ең көбі 800 мг-ге дейін арттыруға болады. Жеңіл депрессия үшін типтік доза 400-600 мг/тәулігіне; орташа депрессия 600-1200 мг/тәулігіне; ауыр депрессия 1200-1600 мг/тәулігіне; өте ауыр емге төзімді депрессия 1600-2400 мг/тәулігіне.  Тәулігіне 1600 мг/жоғары дозаларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен және SAMe тағайындауда тәжірибесі бар адаммен кеңесу керек.

В дәрумендерімен SAM-ді барынша пайдалану

SAM-e метилдеу (метил топтарын донорлық) жолдары кофакторларды қажет етеді: B12 (метилкобаламин) және фолат. SAMe тиімділігін төмендетуі мүмкін бұл витаминдердің жетіспеушілігін 1,000 мкг/тәулігіне B12, 800-1,000 мкг/тәулігіне фолат және 50-100 мг/тәулік B6көмегімен түзетуге болады.  

Депрессия, артрит және фибромиалгия

Артрит пен фибромиалгиядан зардап шегетін адамдар жиі депрессияға ұшырайды. Остеоартриттің (1200 мг/тәулігіне SAMe) және фибромиалгияның (800-1200 мг/тәулігіне) көптеген зерттеулерде SAMe ауырсыну мен қабынуды жеңілдетті (Браун, Гербарг & Мускин 2009). Германияда рандомизацияланған бақыланатын сынақ (барлығы 20 000-нан астам науқасты қамтыды) SAMe остеоартриттің ауырсынуын азайтуда стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер сияқты тиімді екенін анықтады (Брэдли және т.б. 1994)

Депрессия және бауыр ауруы

SAM-е алкоголь, есірткі, токсиндер, инфекциялар немесе өт тастары салдарынан циррозы немесе гепатиті бар науқастарда бауыр функциясын жақсартады (Либер 1999, 2005; Мато және т.б. 1999). Рецепт бойынша антидепрессанттар, әсіресе SSRI бауыр функциясының бұзылуын тудыруы мүмкін. Статиндік препараттар (холестеринді төмендету үшін қолданылады) рецепт бойынша антидепрессанттармен біріктіргенде бауыр дисфункциясының қаупін арттыруы мүмкін. Бауыр функциясының орташа және қатты жоғарылаған сынақтарын полиенилфосфатидилхолинмен бірге SAM-e 1200-1600 мг/тәулігіне қолдану арқылы төмендетуге болады және қажет болған жағдайда бетаин (триметилглицин), В дәрумендері және альфа-липой қышқылы (Либер 2005; Эфрати және т.б. 2003; Харбанда және т.б. 2005). АИТВ/ЖИТС-пен ауыратын науқастарда депрессияны емдеуде қосымша артықшылықтар табылды (Shippy және т.б. 2004).  

Депрессия және Паркинсон ауруы

Паркинсон ауруын емдеу үшін қолданылатын карбидопа сияқты кейбір дәрі-дәрмектер мидың SAM-e дүкендерін сарқытады, бұл емдеуге төзімді депрессияға әкеледі (Carrieri, Indaco және Gentile, 1990). Бұл депрессия SAMe-ге жақсы жауап бере алады. Алдын ала зерттеулер сонымен қатар Паркинсон ауруының симптомдары SAM-e 1,600-4,000 мг/тәулігіне өте жоғары дозаларымен жақсаруы мүмкін екенін көрсетеді (Di Rocco және т.б., 2000).  

Балалардағы депрессия

Балалардағы SAM-e қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы жарияланған бақыланатын зерттеулер болмаса да, бірнеше жағдай туралы есептер оның балалар мен жасөспірімдердегі депрессияны емдеу үшін сәтті қолданылғанын көрсетеді (Schaller, Thomas, & Bazzan, 2004).

Зейін тапшылығының бұзылуы

Зейін тапшылығының бұзылуын басқаруда стимуляторлық дәрі-дәрмектерді қолдануды барынша азайтуды қалайтын адамдар SAMe қарастыруы мүмкін. Бір шағын зерттеу SAMe сынағы кезінде ерлердегі зейін тапшылығы бұзылысының симптомдарының айтарлықтай жақсарғанын анықтады. Бұл артықшылықтар белгілі бір шөптермен, әсіресе Rhodiola Rosea (Браун, Гербарг және Мускин 2009) арқылы одан әрі жақсаруы мүмкін.

Когнитивті функция, жасқа байланысты когнитивті құлдырау, деменция

Шағын зерттеулер SAMe ми жұмысын жақсарта алатынын көрсетті. Жақында рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер құрамында SAMe, витаминдер және қоректік заттар бар формула Альцгеймер ауруы ерте, орташа және дамыған науқастарда когнитивті өнімділікті жақсартқанын анықтады (Чан және т.б. 2008; Ремингтон және т.б. 2009; Ремингтон және т.б. 2015).

Қорытындылар

Үлкен зерттеулер депрессияны, остеоартритті және бауыр ауруларын емдеуге арналған SAMe қауіпсіздігі мен тиімділігін қолдайды. Зерттеулердің аз саны SAMe Паркинсон ауруын, зейін тапшылығының бұзылуын, нейрокогнитивті бұзылуларды, Альцгеймер ауруын, АИТВ/ЖИТС және уытқұмарлықты емдеуде терапевтік құндылыққа ие болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Тұтынушылар ең жақсы сапалы SAMe-ді қалай табуға болатыны туралы ақпарат алуы керек және Интернетте жиі пайда болатын жалған ақпаратқа сақ болулары керек (Браун, Гербарг және Мускин, 2009; Шарма және т.б. 2017).

Әдебиеттер:

1. Алперт, Дж.Э., Папакостас, Г., Мишулон, Д., және т.б. (2004). S-аденозил-L-метионин (SAMe) резистентті ірі депрессиялық бұзылуларға қосымша ретінде: серотонинді қайта қабылдаудың селективті тежегіштеріне немесе венлафаксинге жартылай немесе жауап бермегеннен кейінгі ашық сынақ. Дж Клин Психофармакол, 24 (6), 661-4.
2. Барак, А.Ж., Беккенгауэр, Х.С., & Тума, Д.Ж. (1996). Бетаин, этанол және бауыр: шолу. Алкоголь, 13 (4), 395-8.
3. Бергер Р, Nowak H. Остеоартритті емдеудің жаңа медициналық тәсілі: адеметионинмен (гумбаралды) ашық фазалық IV зерттеу есебі. Am J Med 1987; 83:84-8.
4. Берланга, С., Ортега-Сото, Х.А., Онтиверос, М., & Сентиес, Х. (1992). Имипраминнің әсер етуінің басталуын тездетудегі S-аденозил-L-метиониннің тиімділігі. Психиатрия Рес, 44 (3), 257-62.
5. Боттиглиери Т. Психиатриялық бұзылуларға арналған қосымша және интегративті терапияда, редакциялаған Филлип Р.Мускин, Патрисия Л.Гербарг және Ричард П.Браун. Солтүстік Американың психиатриялық клиникалары. Наурыз 2013, 36 (1): 121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
6. Боттиглиери Т, Гербарг П.Л., Браун Р.П. S-аденозилметионин, адометионин, SAMe. Гербарг PL, Brown RP және Muskin PR редакциялаған психиатриялық тәжірибедегі қосымша және интегративті емдеуде. Вашингтон, Американдық психиатриялық қауымдастық баспасы, 2017, 41-52 беттер.
7. Брэдли Дж.Д., Флусер Д, Катц Б.П., т.б. Тізе остеоартриті бар пациенттерде пероральді SAM терапиясынан кейін s-аденозилметионинмен (SAM) көктамыр ішіне жүктеудің рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо бақыланатын сынағы. Ревматология журналы 1994; 21:905-11.
8. Браун Р.П. және Гербарг П.Л. СДВГ үшін дәрілік емес емдеу әдістері: балаларға, ересектерге және дәрігерлерге арналған нұсқалар. W.W. Нортон және компания, Нью-Йорк, 2012 ж.
9. Браун Р.П., Гербарг П.Л., Мускин П.Р. Психикалық денсаулықты сақтауда шөптерді, қоректік заттарды және йоганы қалай пайдалануға болады. W.W. Нортон және компания, Нью-Йорк. 2009 ж.
10. Карриери, П.Б., Индако, А., & Джентиле, С. (1990). Паркинсон ауруы бар пациенттерде депрессияны S-аденозилметионинмен емдеу: плацебо қарсы қос соқыр кроссовер зерттеу. Курр Тер Рес, 48, 154-160.
11. Чан А, Паскавитц Дж, Ремингтон Р және т.б. Альцгеймер ауруының ерте сатысындағы витаминді/қоректік препараттың тиімділігі: 1 жылдық, ашық пилоттық зерттеу 16 айлық қамқорлықты ұзарту. Am J Альцгеймер Дис Басқа Демен 2008; 23:571-85.
12. Ди Роко А, Роджерс Дж.Д., Браун Р және т.б. S-аденозил-метионин ашық клиникалық зерттеуде Паркинсон ауруы бар пациенттерде депрессияны жақсартады. Мов Дисорд 2000; 15:1225-9.
13. Эфрати, О., Барак, А., Модан-Мосе, Д., т.б. (2003). Муковисцидоздағы бауыр циррозы және порталдық гипертензия. Eur J Гастроэнтерол гепатол, 15 (10), 1073-8.
14. Харбанда, К.К., Роджерс, Д.Д. 2-ші, Майллиард, М.Э., және т.б.  (2005). Бетаин мен S-аденозилметиониннің метионин метаболизміндегі этанолдан туындаған өзгерістерге және егеуқұйрық гепатоциттеріндегі стеатозға әсерін салыстыру. Дж Нутр, 135 (3), 519-24.
15. Либер, С.С. (1999). Бауыр ауруларын емдеудегі S-аденозил-L-метиониннің рөлі. Дж Гепатол, 30 (6), 1155-9.
16. Либер, С.С. (2005). Алкогольді бауыр ауруының патогенезі және емі: соңғы 50 жылдағы прогресс. Роч Акад Мед Биалымст, 50, 7-20.
17. Мато, Дж.М., Камара, Дж., Фернандес де Пас, Дж., және т.б. (1999). Алкогольді бауыр циррозындағы S-аденозилметионин: рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын, қос соқыр, мультиорталықты клиникалық сынақ. Дж Гепатол, 30 (6), 1081-9.
18. Мишулон Д, Прайс ЛХ, Карпентер Л.Л., т.б. Ірі депрессиялық бұзылуларда s-аденозил-л-метионинге (SAMe) және эсциталопрамға қарсы қос соқыр, рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын клиникалық сынақ. Дж Клин психиатриясы 2014; 75:370-6.
19. Ремингтон Р, Чан А, Паскавитц Дж, Ши ТБ. Орташа сатыдан кейінгі сатыға дейінгі Альцгеймер ауруы үшін витаминді/қоректік препараттың тиімділігі: плацебомен бақыланатын пилоттық зерттеу. Am J Альцгеймер Дис Басқа Демен 2009; 24:27-33.
20. Ремингтон Р, Бехтель С, Ларсен Д және т.б. Альцгеймер ауруындағы таным мен көңіл-күйге арналған тағамдық формуланың II фазалық рандомизацияланған клиникалық сынағы. Дж Альцгеймер 2015 жылғы желтоқсан; 45:395-405.
21. Саррис Дж, Папакостас GI, Витоло О, Фава М, Мишулон Д. s-аденозил метионин (SAMe) негізгі депрессиядағы эскиталопрам мен плацебо RCT: жауап модераторлары ретінде гистамин мен карнитиннің тиімділігі мен әсері. J Аффект дисорд 2014; 164:76-81.
22. Шаллер, Дж.Л., Томас, Дж., & Баззан, А.Ж. (2004). Балалар мен жасөспірімдерде SAME қолдану. Eur балалар жасөспірімдер психиатриясы, 13 (5), 332-4.
23. Шарма А, Гербарг П.Л., Боттиглиери Т, Массуми Л, Карпентер Л.Л., Лаврецкий Х, Мускин П.Р., Браун Р.П., Мишулон Д. Нейропсихиатриялық бұзылуларға арналған S-аденозилметионин (SAMe):  Зерттеулерге клиницистке бағытталған шолу. Дж Клин Псих. 78 (6): e656-e667, 2017.
24. АҚШ-тың FDA денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапа агенттігі (AHRQ) қарап шықты, депрессияны, остеоартритті және бауыр ауруларын емдеуге арналған S-аденозил-L-метионин (2002).
25. Томпсон М.А., т.б. 2009 ж. Диеталық қосымша S-аденозил-L-метионин (AdoMet) сау субъектілердегі плазмалық гомоцистеин деңгейіне әсері: қос соқыр, плацебо-бақыланатын, рандомизацияланған клиникалық зерттеу. ДЖАК 15 (5): 523-9
26. Торта, Р., Занальда, Ф., Рока, П. және т.б. (1988). Психодрогтар мен антиконвульсанттармен индукцияланған сарысулық гамма-глутамил-транспептидазаның жоғарылауына S-аденозил-L-метиониннің ингибиторлық белсенділігі.  Курр Тер Рес, 44, 144-159.
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. озық Паркинсон ауруын емдеу. Паркинсонс желтоқсан 2011 ж.