GLP-1s: артықшылықтары мен жанама әсерлерін өлшеу

GLP-1 дегеніміз не?

GLP-1 бастапқыда Victoza және Byetta сияқты атаулармен қант диабетін басқаруға арналған, GLP-1 препараттары қазір Ozempic, Wegovy және Rybelsus сияқты атаулармен салмақ жоғалту шешімдері ретінде сатылады. 

Шотландиялық Pilot тобының 1974 жылғы Magic поп-әнінен алынып тасталған “о, о, ох, охх Оземпик” бұл тартымды джингль оны тұрмыстық атауға айналдырды. GLP-1 салмақ жоғалтуға арналған дәрі-дәрмектер танымалдылығының керемет өсуін байқады. 2019-2023 жылдар аралығында диабеттік емес науқастар арасында осы препараттарға рецепт тек АҚШ-та 700% -дан астам өсті.¹ Бірақ міне, бұл дәрі-дәрмектер салмақ жоғалтуға көмектесе алғанымен, ұзақ мерзімді қауіпсіздік пен денсаулыққа кең әсері белгісіз болып қала береді.

Беткі қабатқа көтерілетін бір алаңдаушылық - олардың бұлшықет массасына әсері, шынайы “ұзақ өмір сүру органы”. Бұлшықетті жоғалту тек эстетикаға ғана қатысты емес. Бұлшықеттің жоғалуы метаболизмге, күшке және аурудың алдын алуға нұқсан келтіреді. GLP-1 семіздік емдеу салмақты басқаруға көмектесе алғанымен, олар таза “сиқыр” емес. Шынайы денсаулық пен ұзақ өмір дұрыс тамақтану, ақылды қоспалар мен өмір салтын дәйекті әдеттердің негізінен туындайды. Бұл стратегиялар салауатты салмақты сақтап қана қоймайды, сонымен қатар бұлшықетті сақтайды және әлсіздікті сақтайды.

GLP-1 қалай жұмыс істейді

GLP-1 ағзаның тамаққа табиғи гормондық реакциясын күшейту арқылы жұмыс істейді. Олар көмектесе алады:

• Қанықтылықты арттыру: Өзіңізді тезірек және ұзақ уақыт бойы толық сезінуге көмектеседі.
• Баяу ас қорыту: Қандағы қантты тұрақтандыру үшін асқазанның босатылуын кешіктіру.
• Инсулинге сезімталдықты арттыру: Қандағы қант деңгейі көтерілген кезде ғана инсулиннің бөлінуіне ықпал ету, ұйқы безінің штаммын азайтады.

Бұл механизмдер GLP-1 салмағын жоғалту үшін тиімді етеді, әсіресе семіздік немесе инсулинге төзімділігі бар адамдар үшін.

GLP-1S жағымсыз жанама әсерлері

Тері салбырауы

GLP-1 дәрі-дәрмектерімен байланысты салмақ жоғалту кемшіліктермен бірге келеді. Белгілі жанама әсерлердің бірі - “Оземпикалық бет”, онда адамдар терінің салбырап, сыртқы көрінісін сезінеді.³

Бұлшықет жоғалуы

 Бірақ әлдеқайда маңызды алаңдаушылық - бұл дәрі-дәрмектерді қарсылық жаттығуларынсыз немесе ақуызды толықтырусыз қолданған кезде жоғалған жалпы салмақтың 20-40% немесе одан да көп бөлігін құрайтын бұлшықет массасының жоғалуы.^{2, 4} 

Күш жоғалту

Бұлшықет массасын жоғалтудың алыс салдары бар, олардың біріншісі метаболизмнің төмендеуі. Бұлшықет метаболикалық белсенді, сондықтан оны жоғалту калорияның күйуін баяулатады. Жақын секунд - бұлшықеттің жоғалуы күнделікті әрекеттер мен физикалық функцияны бұзуы мүмкін күштің төмендеуі. Үшіншіден, жоғары деңгейде ұзақ мерзімді салмақ қалпына келеді. Метаболикалық денсаулықты қолдауға арналған бұлшықетсіз, салмақты қалпына келтіру әлдеқайда ықтималдығы жоғары және қорқынышты серпілісті құрайды. 

Салауатты салмақ жоғалту үшін арық масса жоғалту ең дұрысы жоғалған жалпы салмақтың 20% -дан аспайтынын құрауы керек. Жалпы денсаулықты сақтау үшін салмақтың басым бөлігі майдан болуы керек.

GLP-1 артықшылықтары

Семаглютид - бұл бастапқыда қандағы қантты бақылауды жақсарту арқылы 2 типті қант диабетін басқаруға көмектесуге арналған бірнеше GLP-1 препараттарының бірі ғана. Ерте зерттеулер сонымен қатар инфаркт пен инсульт қаупін азайту сияқты жүрек-қан тамырлары артықшылықтарын көрсетеді. 

Алайда, оның өсіп келе жатқан танымалдығы салмақ жоғалту әсерінен туындайды, клиникалық зерттеулер бір жыл ішінде дене салмағының орташа 10-15% төмендеуін көрсетеді.² Әсерлі болғанымен, бұл салмақ жоғалту көбінесе бұлшықет жоғалуын қамтиды, бұл қарсылық жаттығуларымен және ақуызды дұрыс тұтынумен басқарылмаса метаболикалық денсаулыққа нұқсан келтіруі мүмкін. Бұл артықшылықтар мен тәуекелдерді түсіну семаглютидті денсаулыққа саяхатының бір бөлігі ретінде қарастыратындар үшін өте маңызды.

Генетикалық ойлар

Гендер семіздік эпидемиясында адамдардың көпшілігі түсінгеннен гөрі үлкен рөл атқарады. Көбінесе “семіздік гені” деп аталатын FTO гені аштық пен қанықтылыққа әсер етеді, бұл белгілі бір нұсқалары бар адамдарды артық тамақтануға бейім етеді.⁵ Бұл генетикалық тенденциялар салмақты басқаруды қиындатуы мүмкін, бірақ тұрақты жаттығулар, өмір салтын басқару және ақуызы жоғары диеталар сияқты өмір салтын өзгерту кейде салауатты өмір сүруге бейімделген тәсілді ұсына отырып, осы әсерлерге қарсы тұруға көмектеседі.

COMT (рахат өңдеу) және DRD2 (допамин және сыйақы) сияқты аз белгілі гендер құмарлықты арттырады, ал 5-HTTLPR (серотонин және стресске жауап) және ADRA2B (адреналин және эмоционалды реттеу) эмоционалды тамақтануға бейімділікті арттырады. Бүгінгі гипердәмді өңделген тағамдардың көптігімен ұштастыра отырып, бұл факторлар семіздік індетіне ықпал етеді.⁶

Тағы бір атақты, бірақ бірдей маңызды - бұл AMY1 деп аталатын ДНҚ-ның біразы - крахмалды көмірсуларды ыдыратуға жауапты ген. AMY1 генетикалық вариациялары аз оңтайлы адамдар көмірсуларды тиімді метаболиздеу үшін күреседі, бұл қандағы қанттың бұзылуына және құмарлықтың көбеюіне әкеледі. Сол сияқты, TCF7L2 гені денені инсулинге сезімтал етіп, майдың сақталуына және энергия теңгерімсіздігіне жол ашады.

Сіздің генетикалық тенденцияларыңызды түсіну сіздің денсаулығыңызбен немесе салмағыңызбен күресуге мәжбүр екеніңізді білдірмейді. Оның орнына, ол бақылауға алудың қуатты мүмкіндігін ұсынады. Тұрақты жаттығуларды, жекелендірілген тамақтануды және дәлелді қоспаларды қосу арқылы сіз генетикалық қиындықтарға қарсы тұра аласыз және ұзақ мерзімді денсаулықтың негізін құра аласыз. Бірегей генетикалық жоспарыңыз туралы біліммен қаруланған сіз әлеуетті кедергілерді тұрақты шешімдерге айналдыра аласыз, бұл сізді сау, мықты және төзімді болуды қамтамасыз ете аласыз. 

Бірегей генетикалық жоспарыңыз сіздің денсаулық сапарыңызды қалай қалыптастыра алатындығына тереңірек үңілу үшін жекелендірілген геномиканы зерттеуді қарастырыңыз. 

Салмақ жоғалту кезінде бұлшықетті қалай сақтауға болады

• Төбеге көтеріліңіз: Көптеген жүзжылдықтар қыратты жерлерде тұрады, табиғи түрде үлкен төртбұрыштар, глуттар мен бұзаулар салады. Көлбеу жүруді немесе баспалдақпен көтерілуді күнделікті өмірге қосу бұлшықет массасын сақтауға көмектеседі.
• Күш жаттығуларын қосыңыз: итеру, бурпе және скаттар тиімді, жабдықсыз нұсқалар болып табылады.
• Тиісті ақуызды тұтыныңыз: дене салмағының бір фунтына 0,5-1 грамм ақуыз алуға тырысыңыз.
• Қосымша: HMB деп аталатын лейциннің метаболитін қосу бұлшықеттің бұзылуын айтарлықтай төмендетуі және өсуіне ықпал етуі мүмкін, тіпті жаттығусыз

GLP-1 жанама әсерлеріне арналған қоспалар

HMB: бұлшықет өнімділігіне арналған қалқан

Салмақ жоғалту кезінде бұлшықетті сақтау туралы сөз болғанда - әсіресе GLP-1 дәрі-дәрмектерін қолдансаңыз - HMB (бета-гидрокси бета-метилбутират) ойынды өзгерткіш болып табылады. Бұл қуатты қосылыс фунт төгу сіздің күшіңізге немесе метаболикалық денсаулығыңыздың құнына келмейтінін қамтамасыз етуге көмектеседі.

HMB - бұлшықеттердің қалпына келуі мен өсуіндегі рөлімен танымал негізгі амин қышқылы лейциннің метаболиті. HMB туралы лейциннің шамадан тыс жететін аға-інісі деп ойлаңыз - ол бұлшықет денсаулығында үш маңызды рөл атқару арқылы пайдасын күшейтеді⁷:

1. Бұлшықетті құру: HMB ақуыз синтезі үшін маңызды метаболикалық жолдарды (mTOR сияқты) белсендіреді, бұл бұлшықеттеріңіздің күшеюіне және тезірек қалпына келуіне көмектеседі.
2. Бұлшықеттердің бұзылуының алдын алу: Бұл бұлшықеттің жоғалуына әкелетін процестерді бұзады, әсіресе стресс, қартаю немесе белсенділіктің төмендеуі кезеңдерінде, қиын жұмыс істейтін бұлшықетіңізді сақтайды.
3. Қалпына келтіруді күшейту: HMB жаттығулардан немесе физикалық шиеленістен кейін бұлшықеттің тез қалпына келуін қолдайды, бұл сізге белсенді болуға және фитнес режиміңізді сақтауға көмектеседі.

Зерттеулер көрсеткендей, күнделікті 3 грамм HMB қабылдау бұлшықет жоғалуын едәуір азайтады, қалпына келтіруді күшейтеді және қарсылық жаттығуларымен біріктіргенде күшті жақсартады. Сіз салауатты салмақ жоғалтуға немесе өміршеңдікті сақтауға бағытталған болсаңыз да, HMB бұлшықеттеріңізді күшті және серпімді ұстау үшін ғылыми негізделген шешім ұсынады.

Масштабтан тыс: маңызды нәрсені өлшеу

Сіз масштабта салмақтаған нәрсе - бұл жай сан. Тіпті сіздің салмағыңызды шкаладағы және биіктігіңізді қарастыратын дәстүрлі дене массасының индексі немесе BMI бүкіл тарихты айта алмайды. Ол май мен бұлшықетті ажырата алмайды, бұл оны физикалық денсаулықты бағалаудың ескірген әдісіне айналдырады. Мысалы, Арнольд Шварценеггер өзінің премьерінде дененің майы мен теңдесі жоқ бұлшықет массасы бар еді, бірақ BMI диаграммалары бойынша ол семіздікке жатқызылған болар еді. Бұл BMI шын мәнінде маңызды нәрсені ескермейтіндігінің дәлелі: бұлшықет пен май. Базальды метаболизм жылдамдығы (BMR) маңызды функцияларды сақтау үшін денеңіздің тыныштықта күйдіретін калорияларды өлшеу арқылы тереңірек түсінік береді, бұл метаболизм мен жалпы өміршеңдікті арттырудағы бұлшықет массасының маңыздылығын көрсетеді. Дәлірек сурет алу үшін май, бұлшықет және сүйек тығыздығын егжей-тегжейлі өлшеуді қамтамасыз ететін DEXA сканерлеуін қарастырыңыз. Сондай-ақ, дене құрамын дәл талдау үшін ауа немесе суды ығыстыру әдістерін зерттеуге немесе ыңғайлы, инвазивті емес опция үшін биоэлектрлік импедансты талдау (BIA) технологиясын қолдануға болады. Жылдам және практикалық көзқарас үшін қолмен ұстағыш динамометрі бұлшықет күшін өлшейді, бұл негізгі көрсеткіш жалпы фитнес пен ұзақ өмір сүрумен қатты байланысты.

Алға алу

Егер GLP-1s қолдансаңыз, бұлшықетті сақтау басты басымдық болуы керек. Бұл дәрі-дәрмектерді белсенді стратегиямен жұптастырыңыз - мүмкін одан да жақсырақ, сіздің ДНҚ-ңызбен хабардар. Тұрақты қарсылық жаттығуларын енгізуді ұмытпаңыз, диетаңызда жеткілікті ақуыз бар екеніне көз жеткізіңіз және бұлшықет массасын қорғау және күшті қолдау үшін HMB қосыңыз. GLP-1 салмақ жоғалтудың күшті құралы бола алғанымен, олар бәрін емдеуге болмайды. Бұлшықет денсаулығына назар аударып, біртұтас тәсілді қолдану арқылы сіз олардың пайдасын барынша арттыра аласыз және ұзаққа созылатын денені жасай аласыз. Өйткені, түпкі мақсат - салмақ жоғалту ғана емес, керісінше өмір бойы сауықтыру үшін күш пен тіршіліктің негізін салу!

Әдебиеттер:

1. Mahase E. GLP-1 агонистері: АҚШ емдеуді бастау қант диабеті жоқ науқастардың саны төрт жыл ішінде 700% өсуін көреді. BMJ. 2024; 386: q1645. doi:10.1136/bmj.q1645
   https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645 
2. Уайлдинг JPH, Баттерхэм Р.Л., Каланна С және т.б. Артық салмағы немесе семіздігі бар ересектерде аптасына бір рет семаглутид. Н Ағылшын Дж Мед.2021; 384 (11) :989-1002. doi:10.1056/nejmoa2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
3. Ястребоф А.М., Коц СМ, Кахан С және т.б. Семіздік ауру ретінде: емдеуге салдары. Ланцет диабет эндокринол. 2023; 11 (8): 579-592. doi:10.1016/S2213-8587 (23) 00188-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/ 
4. Лингвай I, Катариг А.М., Фриас Дж.П. және т.б. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда метформинге қосымша ретінде аптасына бір рет семаглютидтің тәуліктік канаглифлозинге қарсы тиімділігі мен қауіпсіздігі (SUSTAIN 8): қос соқыр, параллель топтағы, 3В фазалық сынақ. Ланцет диабет эндокринол. 2019; 7 (11) :834-844. doi:10.1016/S2213-8587 (19) 30311-0
   https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract
5. Лоос RJF, Йео Г.С. Ерлермен салыстырғанда әйелдердегі семіздікке FTO нұсқаларының үлесі үлкен: 218 166 адамның мета-талдауы. БМК Мед. 2011; 9:71. doi:10.1186/1741-7015-9-71 https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71 
6. Николетти К.Ф., Суен В.М., де Оливейра М, Нонино С.Б. Семіздік патофизиологиясындағы тамақтану бұзылыстарына байланысты полиморфизмдердің рөлі. Прог. нейропсихофармакол биол психиатриясы. 2019; 92:27-37. doi:10.1016/j.pnpbp.2018.12.014.  https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology 
7. Presneill JJ, McDonald E, Ho KM және т.б. β-гидрокси-β-метилбутират (HMB) толықтыруы және ауыр жарақат алған науқастардағы функционалдық нәтижелер: пилоттық техникалық-экономикалық негіздеме. Пилоттық техникалық-экономикалық сараптама. 2022; 8:30. doi:10.1186/s40814-022-00990-9 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/