Мазмұн
Мазмұн
Метаболикалық және бариатриялық хирургия - семіздікке және онымен байланысты жағдайларға, соның ішінде 2 типті қант диабетіне, гипертензияға және обструктивті ұйқы апноэсына арналған ең тиімді ұзақ мерзімді араласудың бірі. Бірақ бұл процедураларды соншалықты күшті ететін анатомиялық және физиологиялық өзгерістер ұзақ тамақтану қиындықтарын тудырады. Сіздің денеңіздің витаминдер мен минералдарды сіңіру қабілеті өмір бойы өзгереді.
Сондықтан операциядан кейін өмір бойы витаминдер мен минералды қоспалар қажет. Ұзақ мерзімді сүйек тығыздығын, сау эритроциттердің өндірісін және жүйктің оңтайлы функциясын қолдау арқылы елеулі тәуекелдерді болдырмау үшін күнделікті тамақтану режимі өте маңызды. Бұл нәтижелерді үнемі күнделікті толықтырумен белсенді басқаруға болады.
Пациенттерге арналған сауалнамалар бақытсыз шындықты көрсетеді. Жарияланған мультиорталықты зерттеу бариатриялық пациенттердің 7,4% операциядан кейін ешқандай қоспалар қабылдамағанын хабарлады.1 Тіпті қоспалар қабылдағандардың арасында да ұстану сәйкессіз болды. Қоспалар “кейде” немесе “есте қалған кезде” қабылданды, бірақ қоректік заттардың жеткілікті деңгейін сақтау үшін қажетті заңдылықпен емес. Тіпті ішінара жабысу уақыт өте келе баяу дамитын және зақым айтарлықтай болғанға дейін байқалмайтын қоректік заттардың қатты сарқылуына әкелуі мүмкін.
Постбариатриялық толықтырумен неге күресуіңіз мүмкін екенін және бұл туралы нақты не істеуге болатынын түсіну сіздің ұзақ мерзімді табысыңыздың маңызды бөлігі болып табылады.
Егер сіз өзіңіздің қоспаларыңызды қабылдауды тоқтатқан болсаңыз, әдетте анықталатын себептер бар және сол себептерді түсіну мәселені шешудің алғашқы қадамы болып табылады. Зерттеулер басқалардан жоғары екі басым себептерге нұсқайды: ұмытып кету (жабыспайтын пациенттердің 68% -ы хабарлады) және асқазан-ішек (GI) жанама әсерлері (58% туралы хабарлады).1
Қоспаларды қабылдауды ұмытып кету мотивация проблемасы ретінде жұмыстан шығаруға оңай, бірақ бұл одан гөрі нюансты. Бариатриялық хирургиядан кейінгі өмір тамақтану мінез-құлқын, күнделікті өмірді және әлеуметтік заңдылықтарды айтарлықтай қайта құрылымдауды қамтиды. Сіз сондай-ақ жұмысты, отбасын және қалпына келтіруді басқарған кезде, қазірдің өзінде күрделі кестеге бірнеше күнделікті қоспаларды қосу қиын. Сізге тәулігіне екі-үш рет қоспаларды қабылдау қажет болуы мүмкін, тамақтануға қатысты белгілі бір уақытта, кейде сіңіруге кедергі келтіретін басқа дәрі-дәрмектерден немесе тағамдардан бөлінген.
Сізге жолда қалуға көмектесетін практикалық стратегияларға таблеткаларды ұйымдастырушылар, смартфон дабылдары немесе қолданбалар, қосымша қабылдауды күнделікті әдетпен байланыстыру (мысалы, тіс тазалау) және қоспаларды шкафта сақтағаннан гөрі ас үй үстелінде көзге көріну керек.
Асқазан-ішек төзімсіздігі күрделі тосқауыл болып табылады және сөзсіз, ең маңызды болып табылады, өйткені ұмытып кетуден айырмашылығы, бұл сіз табиғи түрде аулақ болғыңыз келетін физикалық ыңғайсыздықты қамтиды. Бариатриялық қоспалардан жиі хабарланған GI жанама әсерлеріне мыналар жатады:
Бұл белгілер ашуландырады және жолда қалуға нақты кедергілер тудырады. Шындық мынада, жоғары дозалы қосымша формулалар сезімтал асқазандарды тітіркендіре алады, әсіресе аш қарынға қабылданғанда. Операциядан кейін, әсіресе асқазанды айналып өтуден кейін айтарлықтай мөлшерде қажет болуы мүмкін темір жиі кездесетін қылмыскер болып табылады. Темір сульфаты түріндегі темір қоспалары (рецепттен тыс кең таралған түрі) жүрек айнуын, іш қатуды және асқазанның құрысуын тудыратынымен атышулы. Мырыш аш қарынға қабылдаған кезде жүрек айнуын тудыруы мүмкін. Тіпті В дәрумендері, әсіресе B3 (ниацин) жоғары дозаларда кейбір адамдарда жуылуды және GI бұзылуын тудыруы мүмкін.
Басқалары физикалық ыңғайсыздықты немесе жанама әсерлерден қорқуды өз режимінен бас тартудың қосымша себептері ретінде хабарлайды.2 “Қорқыныш” компоненті күшті тежеуші және күресуге тұрарлық фактор болып табылады. Егер сізде қоспалармен бір немесе екі жаман тәжірибе болған болсаңыз, сіз оларды қабылдаған сайын жүрек айнуын болжай бастауыңыз мүмкін, бұл болдырмау циклін жасайды.
Жақсы жаңалық - қосымша байланысты жүрек айнуы мен төзімсіздігінен аулақ болуға немесе кем дегенде басқаруға болады. Көптеген жағдайларда оларды өнімді жақсы таңдау, стратегиялық мерзімдер және эксперимент жасау арқылы айтарлықтай азайтуға немесе жоюға болады. Шешім көбінесе өнімнің өзінен бастап, содан кейін күнделікті әдеттеріңізді өзгерте отырып, мәселені бірнеше бұрыштан шешуде жатыр.
Сіздің күтім тобыңыз, соның ішінде бариатриялық хирург, тіркелген диетолог диетолог (RDN) және алғашқы медициналық көмек дәрігері толықтыруды сәтті басқаруға көмектесуде орталық рөл атқарады. Бұл сізге босату кезінде қосымша тізімді беруден асып кетуі керек.
Әрбір адам бірдей өнімге шыдай бермейді. Беделді брендтермен және бірегей рецептурамен таныс провайдер қай формаларға жақсы жол берілетіні, шайнайтын нұсқалардың дәмі жақсы және қандай өнімдер бариатриялық мөлшерлеу талаптарына сәйкес келетіні туралы нұсқаулық ұсына алады. Бұл көбінесе көңілсіздікке және бас тартуға әкелетін сынақ пен қателіктерден аулақ болуға көмектеседі.
Аш қарынға қоспаларды қабылдау жүрек айну қаупін едәуір арттыратын жиі кездесетін қате болып табылады. Күтім тобынан нақты, қолдануға болатын нұсқаулық сұраңыз. Мысалы: Таңертеңгі жүрек айнуын болдырмау үшін түскі астан кейін мультивитаминді алыңыз, энергияға байланысты ұйқының бұзылуын болдырмау үшін күннің ертерек В-кешені қоспасын алыңыз және күнделікті мақсаттарды орындау үшін ақуыз қоспаларын тұтас тағамдық ақуызбен жұптаңыз.
Күніне бір рет үлкен дозаны қабылдаудың орнына, оны тамақпен бірге қабылданатын екі кіші дозаға бөлу туралы сұраңыз. Бұл сіздің жалпы күнделікті қажеттілігіңізді қанағаттандыра отырып, GI жанама әсерлерін күрт төмендетуі мүмкін.
Егер сіз шайнайтын планшет сияқты белгілі бір формамен тұрақты жүрек айнуын сезінсеңіз, провайдерден жұмсақ шайнауларды, капсулаларды немесе жылдам балқымаларды сынап көру туралы сұраңыз. Сіз таңдау бар, және сіз өзіңіздің күнделікті қосымша тәртібі арқылы зардап шегу қажеті жоқ.
Ең дұрысы, сіз бариатриялық хирургиядан бұрын әртүрлі қосымша нұсқалармен таныстырасыз, сондықтан сіз не күтуге болатынын білесіз және бір нұсқа сіз үшін жұмыс істемеген кезде форматтарды өзгерту жақсы екенін түсінесіз.
Тұрақты зертханалық бақылау өте маңызды, өйткені қан анализі қандай да бір симптомдарды сезбей тұрып және симптоматикалық ауруға ұласқанға дейін субклиникалық кемшіліктерді анықтай алады. Олар сондай-ақ сіздің қосымша тәртібі туралы сіздермен ақпараттандырылған сөйлесу үшін сіздің күтім тобына объективті деректер береді. Стандартты постбариатриялық зертханалық панельдер әдетте толық қан санын, темірді зерттеуді (ферритин мен темірді сақтау деңгейлерін қоса алғанда), тиаминді (B1), B12, фолатты, 25-гидроксивитаминді D, кальций және мырышты қамтиды. Аралықтар мен нақты сынақтар процедура түріне және сіздің жеке тарихыңызға байланысты өзгереді, сондықтан бариатриялық тәжірибелі провайдермен өмір бойы бақылау маңызды.
Сайып келгенде, ешқандай қосымша тұжырымдау немесе провайдер нұсқаулары сіздің толықтыруға деген өз міндеттемеңізді өмір бойы денсаулық сақтау мінез-құлық ретінде алмастырады. Бариатриялық хирургия сіздің анатомияңызды өзгертеді, бірақ сіздің денеңізге әлі де сол микроэлементтер қажет. Шын мәнінде, операциядан кейін микроэлементтерге қажеттіліктеріңіз артады, себебі сіңіру азаяды.
Ұзақ мерзімді жақсы жұмыс істейтін адамдар витаминдерін рецепт бойынша дәрі-дәрмек сияқты емдейді (келісілмейтін және жоспарланған). Олар бірдеңе жұмыс істемеген кезде күтім тобымен сөйлеседі және қоректік заттардың жетіспеушілігінің “неге” немесе нақты салдарын түсінеді. Ненің қаупі төніп тұрғанын түсінген кезде, тіпті ауыртпалық сияқты сезілгенде де күнделікті күйіңізді сақтау оңайырақ.
Сіздің күтім тобының басшылығысыз қоспаларды толығымен тоқтатпау керек екенін атап өткен жөн. Микроэлементтер жетіспеушілігінің салдары, мысалы, сүйек тығыздығының бұзылуы, қанның оңтайлы денсаулығы және жүйке функциясының төмендеуі, жетіспеушілік басталғаннан кейін бірнеше ай немесе жылдар бойы сезілмеуі мүмкін, бірақ симптомдар пайда болған кезде айтарлықтай зиян пайда болуы мүмкін.
Егер қосымша төзімсіз жанама әсерлер тудырса, күтім тобына қоңырау шалыңыз және мүлдем тоқтаудан гөрі балама табыңыз.
Өзіңіздің төзімділігіңіз бен дәйектілігіңізді жақсарту үшін қолдануға болатын стратегиялар:
Дәлелдер анық: Адамдардың маңызды пайызы бариатриялық операциядан кейін қоспаларды тоқтатады немесе ешқашан бастамайды. GI жанама әсерлері мен ұмытып кету дәйекті тәртіптің жетекші кедергілері болып табылады, бірақ екеуін де жеңуге болады.
Шешім - басынан бастап жақсы білім беру, жақсы төзімді өнімдерді табу, дәйектілікті қолдайтын практикалық әдеттерді құру және проблемаларды елеулі болғанға дейін ұстайтын ұзақ мерзімді клиникалық бақылауды сақтау.
Бариатриялық хирургия - бұл қуатты құрал, бірақ ол алдағы ондаған жылдар бойы денсаулықты қорғайтын тамақтану әдеттеріне бірдей күшті міндеттеме беруді талап етеді. Күнделікті витаминдер табысты хирургиялық нәтиженің бөлігі болып табылады.
Әдебиеттер:
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
