Алкогольдің денсаулыққа қаупі және бауыр қызметін қалай қорғауға болады

Көптеген адамдар күн сайын бір-екі стакан қызыл шарап немесе басқа алкогольді ішімдіктерді ішу олардың денсаулығына пайдалы деп сенгісі келеді. Бірақ бұл жаман ғылым мен маркетингке негізделген миф па?

Шарап пайдалы тағам деген идея 1991 жылы АҚШ-тағы танымал 60 минут жаңалықтар шоуының бір эпизодында басталды. Бұл сегмент қызыл шарапты тұтыну диеталық холестерин деңгейінің жоғарылауына қарамастан француз халқының жүрек-қан тамырлары ауруларынан өлім қаупінің төмендігін көрсететін “француз парадоксына” жауапты деген ойды тудырды.

Гипотеза шарапта, әсіресе қызыл шарапта антиоксидантты полифенолдардың болуы француз парадоксына жауапты болды.  ресвератрол қосылысы көп несие алды, бірақ 5 унция стакан қызыл шараптағы ресвератрол мөлшері тек 0,03-тен 1,07 мг-ға дейін, ал ақ шарапта ол 0,01-0,27 мг аралығында болады. Кейінгі зерттеулер ресвератролдың өте төмен деңгейі жүрек-қан тамырлары, қатерлі ісік ауруларын немесе барлық себептермен өлім-жітімді азайтуда ешқандай пайдамен байланысты емес екенін көрсетті.¹ 

Ресвератрол денсаулыққа әр түрлі пайдамен байланысты, бірақ күнделікті 500-ден 1000 мг-ге дейінгі дозаны беретін қоспалардан жақсы алынады. Ресвератролдың бұл мөлшерін беру үшін шамамен 500-ден 1000 стакан шарап қажет еді.

Шарапта жүрек-тамыр пайдасы бар антиоксиданттық қасиеттері бар басқа полифенолдар бар. Дегенмен, бұл деңгейлер жүрекке пайдасы расталған диеталық және қосымша көздерден алынған деңгейлерге қарағанда әлдеқайда аз.

Диеталық және өмір салты факторлары қарастырылған кезде шарап француз парадоксы үшін жауапты фактор болды деген түсінік екіталай. Біріншіден, популяцияға негізделген кейбір зерттеулер айына бір стакан шарап ішу жүрек-қан тамырлары ауруларынан қорғайтынын көрсетті. Бұл сома соншалықты аз, ол байқалатын кез келген пайдалы әсерлерге жауапты фактор болуы мүмкін емес.² Қорғаныс пайдасы басқа диета мен өмір салты факторларымен оңай түсіндіріледі. Мысалы, Копенгагендегі жүрек зерттеуі шарап ішкендер күнделікті көкөністер мен жемістерді де екі есе көп тұтынғанын көрсетті.³

Соңында, көптеген адамдар жүрек денсаулығын нығайтудың ең жақсы құжатталған диеталық стратегиясы болып табылатын Жерорта теңізі диетасының бөлігі ретінде шараптың рөліне тым көп мән береді. Бұл диета денсаулықты нығайтатын қосылыстардың, соның ішінде полифенолдар мен басқа фитохимиялық заттардың бай көзі болып табылады, тіпті шарап тұтынусыз да. Алкоголь компоненті жағымды әсер етпейді, өйткені бұл антиоксиданттық механизмдерді күшейтетін жасушалық токсин. Шарапты қалыпты тұтыну кезінде денсаулыққа қауіпті ескере отырып, жүрекке пайдалы қосылыстардың диеталық және қосымша көздеріне назар аудару қызыл шарапқа қарағанда мағынасы бар.⁴ 

Орташа алкогольді тұтыну және өлім-жітім көрсеткіштері

Американдық жүрек қауымдастығы және бүкіл әлемдегі басқа медициналық ұйымдар қалыпты мөлшерде ішу денсаулыққа пайдалы екенін білдіреді, бірақ жаңа деректер олай етпейтінін көрсетеді. Сонымен қатар, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы алкоголь денсаулыққа және қоғамға көп зиян келтіруге жауапты улы зат екені әбден анық.

Басқалармен қатар, алкогольді тұтыну миға, бауырға, ас қорыту жүйесіне, жүрекке, қан тамырларына және иммундық жүйеге айтарлықтай уытты әсермен байланысты. Алкогольді ішімдіктер сонымен қатар қатерлі ісіктің бірнеше түрінің қаупін арттырады және онкологиялық зерттеулердің халықаралық агенттігі канцерогенді деп жіктейді. 

Алкогольді тұтыну мен денсаулыққа әсері туралы мәліметтерге қарап, алдымен “орташа” алкогольді тұтынуды анықтау маңызды, оны әдетте аптасына 100-ден 200 г алкогольді ішу деп аталады. 

Шараппен қабылдаудың осы деңгейіне жетуді қарастырайық. Бір бөтелке шарап (750 мл) құрамында бес стакан бар, әр стакан 5 унция шарапты қамтамасыз етеді, бұл 12% алкогольді құрайды. Бір стақан 14 г таза алкогольге тең болады. Бұл 12 унция кәдімгі сырамен (5%) немесе 40% алкогольде дистилденген спирттің 1,5 унциясымен де солай.

Аптасына 100-ден 200 г алкогольді тұтыну күніне бір немесе екі алкогольді сусынға айналады. Үлкен сұрақ: апта сайын 100-ден 200 г алкогольді ішу денсаулықты немесе ұзақ өмір сүруге ықпал ете ме? Жауап - күшті “жоқ”.

Шын мәнінде, The Lancet медициналық журналындағы егжей-тегжейлі мета-талдауға сәйкес, 100 мг-мен салыстырғанда апта сайын 200 г алкогольді қабылдау 40 жасында 1-2 жылдық өмір сүру ұзақтығын жоғалтады.⁵ 40 жасқа толмаған адамдарда кез-келген деңгейде алкогольді тұтыну денсаулыққа ешқандай пайдасы жоқ және тек зиянмен байланысты.

Керісінше дәлелдерге қарамастан, алкогольді тұтыну денсаулыққа кейбір пайдасын көрсетуі мүмкін жерде алкогольді “шектеулі” тұтынуға ие қырық жастан асқан адамдармен шектеледі. Бұл аптасына бір стақаннан аз немесе одан да көп шарапты білдіреді. Бұл күніне бір немесе екі стакан шарапқа қарағанда әлдеқайда төмен тұтыну.

Алкогольді метаболиздеу мәселелері 

Алкоголь жасушалық токсин болып табылады және оның ағзада метаболизденуі одан да маңызды уыттылық әлеуетін тудырады. Алкоголь бауырға тигенде, ол алкогольдегидрогеназа (ADH) деп аталатын ферментпен ацетальдегид деп аталатын одан да улы қосылысқа метаболизденеді, ол алкогольге қарағанда шамамен 1000 есе зиянды.

Ацетальдегид негізінен алкогольді тұтынудың көптеген зиянды әсерлеріне және тәуелді процестің өзіне жауап береді. Кейбір адамдарда ацетальдегид дегидрогеназа (ALDH) деп аталатын ферменттің жеткілікті деңгейі немесе белсенділігі жоқ. Бұл адамдар алкогольге және алкогольге тәуелділіктің зиянды әсеріне сезімтал. Себебі, ацетальдегид дұрыс бөлінбейді. Әдетте, ALDH ацетальдегидті сірке қышқылы мен суға айналдырады.

ALDH жетіспеушілігі алкогольді ішімдіктерді тұтынғаннан кейін адамның бетінде, мойнында, иығында және кейбір жағдайларда бүкіл денесінде қызаруды көрсететін “алкогольді шайып кету реакциясын” тудырады. Ол сондай-ақ жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, жүрек айнуымен және бас ауруымен байланысты. 

ALDH жетіспеушілігі - ең көп таралған тұқым қуалайтын фермент жетіспеушіліктерінің бірі. Бұл азиялықтардың шамамен 35-40% -ына және әлем халқының шамамен 8% -ына әсер етеді. Бұл жетіспеушілігі бар адамдар алкогольді шайып кету реакциясын үнемі сезінетін адамдар алкогольді тұтынудан мүлдем аулақ болу керек, өйткені олар жасушалық зиянның артуы қаупі бар.

Алкогольдің денсаулыққа зиянды әсері

Жасушалық деңгейде алкогольді тұтыну кез-келген дозада зиянды әсер етеді, бірақ дозаның артуымен бұл әсерлер біртіндеп күшейе түседі. Тағы да, алкоголь мен ацетальдегид тікелей жасушалық токсиндер болып табылады. 

Міне, алкогольдің кейбір басқа жағымсыз әсерлері:

1. Алкоголь бос калориялардың көзі болып табылады. Әрбір алкоголь негізіндегі сусын құрамында шамамен 100-ден 150-ге дейін калория бар. Дене алкогольді негізінен май қышқылдарына айналдырады.
2. Алкогольді тұтыну қандағы қантты бақылауға әсер етеді және реактивті гипогликемияны (қандағы қанттың төмен болуы) тудыруы мүмкін. 
3. Алкоголь орталық жүйке жүйесінің депрессанты болып табылады, бұл көңіл-күй мен энергия деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. 
4. Алкоголь энергия (АТФ) өндірісіне кедергі келтіреді, бұл оңай шаршау мен төзімділіктің болмауын тудырады.
5. Тұрақты түрде алкогольді тұтыну барлық адамдарда бауырдың майлы инфильтрациясын және бауыр функциясының бұзылуын тудырады.
6. Алкогольді қолдану қоректік заттардың сіңуін тежейді немесе қоректік заттардың сарқылуына әкеледі, әсіресе В дәрумендері және минералдар сияқты суда еритін витаминдерде. 
7. Алкогольді тұтыну дене жаттығуларының көптеген физиологиялық артықшылықтарын жояды.
8. Алкоголь иммундық функцияны төмендетеді және дененің емдеу қабілетін нашарлатады.
9. Алкогольді тұтыну адамның өсу гормонының (HGH) секрециясын 70 пайызға дейін төмендетуі мүмкін.

Бұл тізім тек алкогольдің физиологиялық әсеріне қатысты. Денсаулық сақтау мен қоғамға алкоголизм мен алкоголизмнің жалпы шығыны өлшеусіз. Дегенмен, бағалаулар дамыған елдердің жалпы ішкі өнімінің (ЖІӨ) шамамен 2,5% -ын құрайды,⁶ бұл Америка Құрама Штаттары үшін шамамен 525 миллиард долларды құрайды.

Бауыр функциясын қалай қорғауға болады

Алкогольді ішуді таңдағандарда алкогольдің зиянды әсерінен қорғаудың негізгі бөлігі тәулігіне алкогольдің бір порциясынан аспайтын мөлшермен шектеу болып табылады. Порция күніне ең көбі бір 5 унция стақан шарап, 12 унция сыра немесе 1,5 унция тазартылған спирт ретінде анықталады. Осы деңгейден жоғары кез келген нәрсе сіздің денсаулығыңызға айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.

Егер сіз алкогольді ішсеңіз, тіпті орташа деңгейде де, әрине, жоғары деңгейде болса, бауыр функциясын қорғау және қолдау өте маңызды. Бауырдың майлы инфильтрациясын жасау үшін алкогольдің орташа мөлшері де жеткілікті. Бауыр зат алмасу мен детоксикацияның негізгі органы болғандықтан, зақымдану мен функцияның бұзылуының бұл белгісі өте маңызды. 

Майлы бауырдың ауруы артық салмағы бар адамдарда да жиі кездеседі. Салмақ жоғалту көбінесе бауырдың бұзылуының осы белгісін толық шешеді.

Бауырдың жақсы функциясын қолдауға арналған ең маңызды диеталық нұсқауларға мыналар жатады: тазартылған қант пен ұн өнімдерінен аулақ болу, күн сайын кем дегенде 48 унция су ішу және көкөністерді көп тұтыну, әсіресе суда еритін талшықтардың мөлшері жоғары және детоксикацияны күшейтетін фитохимиялық заттардың бай қоры үшін. 

Кейбір арнайы тағамдар әсіресе пайдалы, өйткені оларда денеңізге детокстың әртүрлі фазаларына қатысатын ондаған ферменттерді өндіру және белсендіру үшін қажет қоректік заттар мен фитохимиялық заттар бар. Мұндай тағамдарға мыналар жатады:

• Сарымсақ, бұршақ, пияз, жұмыртқа және күкірт мөлшері жоғары басқа да тағамдар
• Алмұрт, сұлы кебегі, алма және бұршақ сияқты суда еритін талшықтардың жақсы көздері 
• Қырыққабат тұқымдас көкөністер, әсіресе брокколи, Брюссель өскіндері және қырыққабат
• Артишок, қызылша, сәбіз, одуванчика жасыл, және куркума, даршын, және зімбірсияқты көптеген шөптер мен дәмдеуіштер

Қоспаларға келетін болсақ, мұнда кейбір негізгі ұсыныстар бар:

Жалпы денсаулыққа арналған негіз қоспалары

• Жоғары әлеуетті бірнеше дәрумендер мен минералды формула: Алкоголь көптеген дәрумендер мен минералдардың, әсіресе А дәрумендерінің, В дәрумендерінің, магнийдің және мырыштың сіңуіне және дұрыс метаболизміне кедергі келтіреді.
• D3 витамині: D3 витаминінің төмендігі ересектердің көпшілігінде, әсіресе бауыр бұзылуы бар адамдарда жиі кездеседі.
• Балық майы: Алкоголь май қышқылдарының метаболизмін бұзады. Омега-3 май қышқылдарының жоғары деңгейін жеткізу жағдайды жақсартуға көмектеседі.
• С дәрумені: Алкогольді тұтыну С дәрумені мен басқа антиоксиданттарға қажеттілікті арттырады.⁷

Бауырды қолдауға арналған қосымша қоспалар

• Глутатион немесе N-ацетилцистеин (NAC): тәулігіне 500-ден 1200 мг-ге дейін - глутатион алкоголь мен ацетальдегидтің ыдырауын жақсартады. Ол сондай-ақ бауырды зақымданудан қорғауда өте маңызды.⁸ ҰАК организмде глутатионға айналады.⁹
• Карнитин: Карнитин қоспасы бауырдың алкогольмен индукцияланған майлы инфильтрациясынан қорғауда және бауыр функциясын жақсартуда айтарлықтай пайдалы әсер көрсетті.^10,11 
• R-альфа-липой қышқылы: Бұл антиоксидант бауыр жасушаларын қорғайды, сонымен қатар ацетальдегидті ыдырату үшін ALDH белсенділігін арттырады.¹²
• Сүт ошаған сығындысы: Бауырды зақымданудан қорғауға арналған ең маңызды шөптік қолдау.¹³ 
• Еритін талшық (PGX®, алма пектині, гуар сағызы және т.б.): Диеталық талшықтар сау ішек тосқауылы мен микробиомасын қолдауда өте маңызды, осылайша бауырға стрессті азайтады. 

Әдебиеттер:

1. Семба Р.Д., Ферручи Л, Бартали Б, Урпи-Сарда М, Замора-Рос Р, Сун К, Черубини А, Бандинелли С, Андрес-Лакуева С. Ресвератрол деңгейі және егде жастағы қауымдастықта тұратын ересектердегі өлім-жітім. JAMA Intern Med. 2014 шілде; 174 (7): 1077-84.
2. Либер С.С. Алкоголь және денсаулық: күніне ішу дәрігерді аулақ ұстамайды. Клев Клин Дж Мед. 2003 қараша; 70 (11): 945-6, 948, 951-3. 
3. Gronbaek M, Deis A, Sorensen TIA, Becker U, Schnohr P, Jensen G. шарап, сыра немесе спирт қалыпты қабылдау байланысты өлім-жітім. БМЖ 1995; 310:1165 —1169.
4. Сантос-Буэльга С, Гонсалес-Манцано С, Гонсалес-Парамас А.М. Шарап, полифенолдар және Жерорта теңізі диеталары. Тағы не айтуға болады? Молекулалар. 2021 ж. 12 қыркүйек; 26 (18) :5537.
5. BD 2020 Алкогольді серіктестер. Мөлшері, географиясы, жасы, жынысы және жылы бойынша алкогольді тұтынудың халық деңгейіндегі тәуекелдері: 2020 аурудың жаһандық ауыртпалығын зерттеу үшін жүйелі талдау. Лансет. 2022 ж. 16 шілде; 400 (10347): 185-235.
6. Мантей Дж, Хасан С.А., Карр С, Килиан С, Куитунен-Пол С, Рем Дж. Алкогольді қолдануға болатын қоғамға қандай экономикалық шығындар жатады? Жүйелі шолу және модельдеу зерттеуі. Фармакоэкономика. 2021 шілде; 39 (7): 809-822.
7. Lecomte E, Herbeth B, Pirollet P. қан антиоксидантты қоректік заттардың алкогольді тұтыну әсері және тотығу стресс көрсеткіштері. Am J Clin Nutr 1994; 60:255-261.
8. Сако Р, Эггенхофнер Р, Джакомелли Л. бауыр ауруларын емдеудегі глутатион: клиникалық практикадан алынған түсініктер. Минерва гастроэнтерол диетолы. 2016; 62 (4): 316-324.
9. Шаламон Ш, Крамар Б, Марольт ТП, Польшак Б, Милисав И. N-ацетилцистеиннің медициналық және диеталық қолданылуы. Антиоксиданттар (Базель). 2019; 8 (5): 111.
10. Сачан Д.С., Рью Т.Х., Руарк Р.А. Карнитин мен оның прекурсорларының алкогольмен индукцияланған майлы бауырға әсерін жақсартады. Am J Clin Nutr 1984; 39:738-744.
11. Ли Н, Чжао Х. Карнитиннің алкогольсіз майлы бауыр ауруында және басқа да байланысты аурулардағы рөлі: жаңарту. Фронт Мед (Лозанна). 2021 ж. 9 тамыз; 8:689042.
12. Li RJ, Ji WQ, Pang JJ, Wang JL, Chen YG, Чжан Ю. Альфа-липой қышқылы жедел коронарлық синдромы бар науқастарда альдегиддегиддегидрогеназа-2 белсенділігін арттыру арқылы тотығу стрессін жақсартады. Тохоку Дж эксп мед. 2013 қаңтар; 229 (1): 45-51.
13. Агемо А, Алексеева О.П., Анжелико Ф және т.б. Созылмалы бауыр ауруларын клиникалық басқарудағы силимариннің антиоксидант ретіндегі рөлі: баяндамалық шолу. Энн Мед. 2022 желтоқсан; 54 (1): 1548-1560.
14. Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H. Алкогольмен байланысты бауыр ауруларының алдын алу және емдеуде ішек микробиотасын реттейтін. Can J гастроэнтерол гепатол. 2020 жыл 17 желтоқсан; 2020 ж.: 6629196.