Қабынуды шешудің 14 тәсілі

“Қабыну - медицинадағы ҚЫЗЫҚТЫ ТАҚЫРЫП.  Ол дерлік әрбір белгілі созылмалы ауруға байланысты көрінеді” - Доктор  Марк Хайман

Біз жейтін тағамдар ағзада қабынуды болдырмауда немесе тудыруда ажырамас рөл атқарады.     Мен пациенттеріме денедегі қабыну  ауырсынуды арттыратынын және ауруға ықпал ететінін жиі түсіндіремін. Құрамында  қабынуды тудыратын қант, қаныққан майлар және қарапайым көмірсулар көп диетаны тұтыну ауырсыну мен ауруға әкеледі, ал қабынуға қарсы тағамдар көп диета керісінше жасайды.  

Қабынуға байланысты болатын медициналық диагноздар “itis”-де аяқталады.  Itis - қабынуды латынша білдіреді.   Денедегі өткір қабынудың мысалдары: 

• Аппендицит - қосымшаның қабынуы
• Целлюлит — терінің қабынуы (инфекцияға байланысты)
• Колит — тоқ ішектіңқабынуы, жедел немесе созылмалы болуы мүмкін
• Цистит — бактерияның немесе тағамдық сезімталдықпен қуықтың қабынуы
• Гингивит — қызыл иектің қабынуы, жедел немесе созылмалы болуы мүмкін
• Перикардит  — жүректі қоршаған қапшықтың қабынуы
• Мастит  - сүт безінің қабынуы 

Сонымен қатар, ғалымдар қазір қабыну кейбір созылмалы жағдайларда рөл атқарады деп санайды:

• Жүрек-қан тамырлары ауруы  — инфаркт және инсульт
• Аутоиммунды аурулар  — лупус, гипотиреоидты, ревматоидты артрит мысалы
• Альцгеймер ауруы  — мидың қабынуы жалпы  үлескер
• Артрит — буынның немесе бұлшықеттің қабынуы (фибромиалгия)
• Гастрит — асқазанның қабынуы, жараға әкелуі мүмкін
• Аллергия - дәрігерлер аллергиялық ринит деп те біледі

Қабыну дегеніміз не?

Қабыну ағзада теңгерімсіздік болған кезде пайда болады - белгілі бір мағынада дене іштей “отқа” тұрады. Стресс кезінде организм кортизол деп аталатын стероидты гормонды  артық шығарады.    Кортизол жоғарылаған кезде дене простагландин Е2 деп аталатын қабынуды тудыратын химиялық зат жасайды. Кортизол деңгейінің созылмалы жоғарылауы қабыну ақуыздарын жасайтын қабыну тудыратын гендерді қосады (TNF альфа, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 және COX-2 деп аталады).    COX-1 және COX-2 ферменттері ибупрофен, напроксен, целекоксиб (Celebrex) сияқты қабынуға қарсы ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектермен азаяды. 

Стресс және қабыну

Күнделікті өмірімізде денемізге күйзеліс жасайтын көптеген оқиғалар орын алады. Кейбіреулерін біз бақылаймыз, ал басқаларын көп емес. Көпшілігіміз демалуға жеткілікті уақыт таба алмаймыз. Созылмалы стресс ағзаны басып, теңгерімсіздік тудыруы мүмкін немесе disжеңілдетеді - ол сонымен қатар жасушалардың тотығу зақымдануын тудырады, бұл өз кезегінде қабынуға әкеледі. Созылмалы қабыну мидың, жүрегінің, қан тамырларының және сүйектерінің зақымдануын бастайды, бұл ақырында ерте қартаюды бастайды.

Қабынуды тудыратын тағамдар

Қабынуды тудыратын жиі жейтін тағамдар көп:

• Транс-майлар - Азық-түлік жапсырмасында “ішінара гидрогенделген” болады. Пісірілген өнімдерде, сүтсіз кремдерде кең таралған. Сондай-ақ, маргариннің ингредиенті.
• Француз картоптары және басқа қуырылған тағамдар
• Фастфуд
• Сода поп және басқа қантпен толтырылған сусындар
• Пісірілген тағамдар мен кондитерлік өнімдер

Қабынудың басқа себептері

Тамақ қабынудың жалғыз себебі емес. Кейбір өмір салтын таңдау да әсер етуі мүмкін: 

• Темекі пайдалану (темекі шегу және шайнау)
• Физикалық әрекетсіздік
• Нашар ұйқы немесе ұйқыға байланысты бұзылулар, емделмеген ұйқы апноэ сияқты
• Ағып кететін ішек синдромы
• Эмоционалды стресс және қарым-қатынаста кешірімсіз болу
• Физикалық стресс
• Қоршаған орта токсиндері
• Семіздік

Ғалымдар қазір қабыну инфаркт пен инсульттің негізгі себебі болып табылады деп санайды.   Танымалды пікірге қайшы, инфаркт немесе инсульт болған адамдардың жартысынан көбінде қалыпты қан қысымы және қалыпты холестеринболады. Бұл маңызды қауіп факторлары болғанымен,  ықпал ететін тағы бір нәрсе болуы керек - бұл қабыну.

Жүрек-қан тамырлары аурулары, жүрек аурулары мен инсульттерді қамтитын термин бүкіл әлемде жылына 17 миллионнан астам өлімге жауап береді.  Бұлардың көпшілігінің алдын алуға болады. Ауруларды бақылау орталығы (CDC) Америка Құрама Штаттарында жүрек ауруынан жыл сайын 610 000-нан астам өлім орын алатынын хабарлайды.  Халықаралық кардиология журналындағы зерттеуге сәйкес Шығыс Еуропа мен Орталық Азия әлемдегі жүрек ауруларының ең жоғары көрсеткіштеріне ие.  Қабыну осы аймақтардың барлығында негізгі себеп болып табылады.

Қабынуды өлшеу

 қабынуын өлшеуге болатын түрлі қан анализдері бар: 

• С-реактивті ақуыз (CRP) - бауырарқылы өндірілген С-реактивті ақуыз тіндердің жарақаты, қабынуы немесе инфекция болған жағдайда жоғарылайды.  Оңтайлы деңгей < 1 mg/L, normal level is 1-3 mg/L, and elevated level > 3  мг/л

Американдық тамақтану колледжінің журналындағы  журналындағы 2017 жылғы зерттеуге сәйкес CRP деңгейінің жоғарылауы қатерлі ісік пен жүрек ауруларының қаупін арттырады.  2008 жылы Юпитер зерттеуі  холестеринді төмендететін статин препараттары қабынуды азайта алатынын көрсетті. 

• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы - Дәрігерлер ағзадағы қабынуды өлшеу үшін қолданатын ескі, бірақ әлі де кең таралған қан анализі.  Бұл тест эритроциттердің пробирканың түбіне орналасу жылдамдығын есептейді.
• Ферритин — Организмдегі темір деңгейін өлшеу үшін дәрігерлердің тапсырған сынағы. Ауру кезінде ферритин деңгейі жоғарылауы мүмкін.
• TNF-альфа - ағзадағы қабынуға жауап ретінде белгілі бір ақ қан жасушалары жасайтын ақуыз.  TNF-альфа ревматоидты артрит, псориазжәне қабыну ішек ауруы бар адамдарда жоғары. Нарықта осы химиялық затқа бағытталған  этанерцепт (Энбрел) және инфликсимаб (Remicade) қоса алғанда, бірнеше препараттар бар.
• Интерлейкин-6 (ИЛ-6) — Бұл фермент ағзадағы қабынуға жауап ретінде жасалады. Дәрігерлер жиі өлшемейді

Кәдімгі емдеу

• NSAID (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) -  пайдалы болуы мүмкін.  Дегенмен, жанама әсерлерге бүйрек ауруы, инфаркт, инсульт және асқазан жарасы кіруі мүмкін.
• Ацетаминофен (парацетамол, Тиленол) — Көп мөлшерде қабылдағанда бауырға қосымша стресс қояды

Тамақ: қабынуды азайтудың алғашқы жолы

Тұтынуға дұрыс тағамды таңдау - қабынудың алдын алу және төмендетудің маңызды тәсілдерінің бірі.      Жемістерге, көкөністерге және бұршақтарға бай диета маңызды, бірақ әртүрлі тағамдар көмектесе алады:

• Жаңғақтар — тұзсыз бразилия жаңғағы, қарағай жаңғағы, бадам, кешью және жаңғақ.  Жаңғақтар линол қышқылына бай, бірегей, пайдалы қабынуға қарсы омега-6 май қышқылы
• Тұқымдар — тұзсыз асқабақ, чиа және күнбағыс тұқымдары
• Жемістер - органикалық жаңа піскен жемістер
• Диеталық лигнандар — зығыр тұқымында, көк шай мен құлпынайда кездеседі
• Жапырақты көкөністер — жасылдар, шпинат және қырыққабат, бірнешеуін атау үшін
• Соя өнімдері - органикалық тофу, эдамаме, мисо, темпе 
• Балық — жабайы (фермада өсірілмеген) балықты жейді, бірақ сынаппен ластанудың ықтималдығына байланысты аптасына бір реттен жиі емес (сынапты балықтың төмен нұсқаларына форель, ақбалық, лосось, анчоус және тағы басқалар жатады). 
• Қызыл ет — тек шөппен қоректенетін және гормонсыз етті жейді
• Зәйтүн майы — таза және тың олеин қышқылына бай, омега-9 май қышқылы, тек зәйтүн майымен төмен және орташа температурада пісіріңіз 
• Кокос майы  — жоғары температурада пісіруге өте ыңғайлы және рапс майына қарағанда пайдалы. 
• Жеңіл күнжіт майы — жоғары температурада пісіруге қолайлы, денсаулыққа әр түрлі пайдасы бар

Бұл диеталық өзгерістер де көмектесе алады:

• Сүт тұтынуды азайту — сүт, кілегей және ірімшік
• Қант тұтынуды шектеу
• Нан, кондитерлік өнімдер және десерт сияқты тазартылған дәндерді аз жеу
• Суды тұтынуды арттыру - бір рет қолданылатын пластикалық су бөтелкелерінің орнына BPA-сыз қайта пайдалануға болатын су бөтелкелерін пайдаланыңыз

Қабынуды азайтатын қоспалар мен шөптер

Төмендегі қоспалардың барлығын қабылдау қабынуды азайтудағы өзгерістерді көру үшін қажет емес. Дегенмен, диета мен өмір салтын өзгертуден басқа үш-бесті таңдауды қарастыруға болады. 

Куркумин/куркума-Куркумин, куркуминнің белсенді ингредиенті, сонымен қатар диетада дәмдеуіш ретінде тұтынылуы немесе қосымша ретінде қабылданатын күшті қабынуға қарсы шөп болып табылады. Куркумин тотығу мен қабынудың алдын алуға көмектеседі, делінген Disease журналындағы 2016 жылғы есебіне сәйкес.  Куркумин IL-6, TNF-a және NFkB-ді төмендетеді. Абайлаңыз  егер NSAID қабынуға қарсы препараттарды (ибупрофен, напроксен) қолдансаңыз, өйткені қан кету қаупі жоғарылауы мүмкін. Ұсынылатын доза: куркума немесе куркумин, күніне 500 мг күніне үш ретке дейін.   

Nigella Sativa (қара зире тұқымының майы) - Ревматоидты артритте де, остеоартритте де қабынуды азайтатыны көрсетілген дәрілік шөп. Ол мұны IL-1, IL-6 және ядролық фактор KB деп аталатын қабыну химиялық заттарын тежеу арқылы жасайды.  Ұсынылатын доза: Қара зире тұқымының майы - күніне 200 мг.

Boswellia - Аюрведа шөп қоспасы ревматоидтағы CRP сияқты ауырсыну мен қабыну маркерлеріне көмектесе алады және азайтады және остеоартриттегі ауырсынуды азайтады.  Шайырлар ладанэфир майын жасау үшін қолданылады.Ұсынылған  доза: Босвелия  -50 мг тәулігіне минимум.

Омега 3 балық майы (EPA/DHA) - Зерттеулер көрсеткендей, маңызды май қышқылдары ауырсынуды жақсартуға және NSAID-ді қолдануды азайтуға көмектеседі. Зерттеулер сонымен қатар балық майы күнделікті қабылданғанда буын қаттылығы мен қан қысымының төмендеуін көрсетеді. Ұсынылған  доза: Омега 3 балық майы - тәулігіне 500 мг - 2,000 мг.

Зімбір - Зімбір қабыну маркерлері мен остеоартриттегі ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Зімбірдің құрамында табиғи COX ингибиторы каемпферол деп аталатын химиялық зат бар, яғни ол ауырсыну мен қабынуды азайту үшін ибупрофен мен напроксенге ұқсас жұмыс істейді. Оны тағамға қосыңыз немесе қосымша қабылдауды қарастырыңыз. Ұсынылған  доза:  Зімбір - тәулігіне минимум 25 мг.

Жоғарыда көрсетілген бес қоспаларды бөлек қабылдауға немесе нутрицевтикалық қосымшакомбинациясында қабылдауға болады. 

Крилл майы  -Қабыну ақуызы адамның жүрек ауруы және инсульт қаупін арттырады. 2007 жылы американдық тамақтану колледжінің журналында жүргізілген зерттеу крилл майын тұтыну CRP деңгейін немесе қабынуды шамамен жиырма пайызға төмендеткенін көрсетті.         Әрі қарай, Медицина ғылымдарының мұрағатында жүргізілген 2016 жылғы зерттеу тәулігіне екі рет 500 мг дозада крилл майының CRP төмендететін артықшылықтарын растады.          Дозаны ұсыныңыз: тәулігіне 500-ден 2000 мг-ге дейін. 

Ресвератрол - Ресвератролдың көптеген функциялары бар екені дәлелденді және зерттеулер көрсеткендей, ол TNF-альфа және CRP деңгейлерін төмендетеді. Ресвератрол - бұл фитонутриент - табиғи түрде кездесетін, өсімдік негізіндегі антиоксидант қосылыс қызыл шарап, жүзім, жидектер мен жаңғақтарда кездеседі. Ресвератрол кешіктірілген қартаюмен байланысты болуы мүмкін (толығырақбіліңіз).  Ұсынылған  доза:  Ресвератрол -тәулігіне 100-200 мг

D дәрумені- D дәруменінің денсаулыққа көптеген пайдасы бар. Зерттеулер көрсеткендей, D витаминінің  деңгейі жоғары адамдарда қабыну аз және CRP деңгейі төмен.  Ұсынылған  доза:  D дәрумені - күн сайын 1,000-5,000 ХБ.

Пробиотиктер -Зерттеулер көрсеткендей, ағып кететін ішек немесе ішек бактерияларының әртүрлілігінің бұзылуы жүйелік қабынуды арттырады. Антибиотиктерді немесе қышқылды редукторларды қолдану нашар диетадан басқа ішек бактерияларына теріс әсер етуі мүмкін, нәтижесінде CRP жоғарылайды.  Ұсынылған  доза:   Пробиотикалық 5 миллиардтан 60 миллиардқа дейін күнделікті

Зығыр тұқымы — Зығыр тұқымы және соған байланысты тағамдардың жүрекке байланысты денсаулыққа пайдасы бар. 2016 жылы Nutrients зерттеу зығыр тұқымы семіз емес адамдармен салыстырғанда семіздікке жатқызылғандарда CRP-ді төмендететінін көрсетті. Тағы бір 2016 жылғы зерттеу көрсеткендей, алты граммға дейін күнделікті тұтыну қандағы CRP деңгейін және қабынуды айтарлықтай төмендетті. Ұсынылатын  доза: Зығыр тұқымы күніне 1,000-2,000 мг. Азық-түлік ретінде де тұтынылуы мүмкін.

Пикногенол - күшті антиоксидант. 2008 жылғы зерттеу қосымша ретінде қабылданған кезде қандағы CRP деңгейінің төмендеуін көрсетті. Ұсынылатын доза:   Пикногенол - күніне үш ретке дейін 50 мг.

Кудзу түбірі — Бұл тамырдың туған жері Азия, ал оның атауы жапон тілінен алынған, мұндағы кузу “өсімдік” дегенді білдіреді. Зерттеулер осы тамырдың қабынуға қарсы қасиеттерін көрсетеді, оның ішінде  CRP төмендеуі. Ұсынылатын доза:  Кудзу тамыры тәулігіне екі рет 750 мг

Жасыл шай - Жасыл шай - әлемдегі ең көп тұтынылатын ересектерге арналған сусындардың бірі, су мен кофеден кейін екінші орын алады. Зерттеулер қабынуға қарсы әсерден және CRP-ді төмендетуден басқа жүрек пен мидың денсаулығына көптеген пайдасын көрсетті. Шай немесе жасыл шай қоспасы ретінде тұтыныңыз.

Эфир майлары - Кейбір майлар жергілікті қолданғанда қабынуды азайтады, соның ішінде шай ағашы майы,  түймедақ, ладан, орегано майы және зімбір.

Сіз қабынумен күресуге болады

Қабыну - ауру қаупін арттыратын ауыр жағдай. Дұрыс емес диета мен белсенді емес өмір салты адамдардың артық қабынудың дамуының маңызды себептері болып табылады. Өмір салтын өзгерту және дұрыс тамақтану көптеген жағдайлардың алдын алуда үлкен пайда әкелуі мүмкін.  артрит, фибромиалгия, созылмалы аллергия, ағып кететін ішек, гастрит және басқа созылмалы қабыну жағдайларынан зардап шегетіндер үшін диета мен өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болған кезде қоспаларды да ескеру керек. 

Әдебиеттер:

1. Тусент Л.Л., Шилдс Г.С., Славич Г.М. Кешірім, стресс және денсаулық: 5 апталық динамикалық параллельді процесті зерттеу. Мінез-құлық медицинасының жылнамалары: мінез-құлық медицинасы қоғамының басылымы. 2016; 50 (5): 727-735. doi: 10.1007/s12160-016-9796-6. 2017 жылдың 16 қазанында қол жеткізілді
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, 2017 жылдың 16 қазанында қол жеткізілді -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3.  Финегольд Ж.А., Асария П, Фрэнсис Д.П. Ел, аймақ және жас бойынша жүректің ишемиялық ауруынан өлім: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мен Біріккен Ұлттар Ұйымының статистикасы. Халықаралық кардиология журналы. 2013; 168 (2): 934-945. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4.  Пол М Ридкер, М.Д., Элеонор Даниэлсон, М.И.А., Франциско А.Х. Фонсека, М.Д., т.б. Al * Розувастатин көтерілген С-реактивті ақуызы N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 20 қараша, 2008DOI: 10.1056/NEJMOA0807646ерлер мен әйелдерде қан тамырлары оқиғаларының алдын алу үшін
5.  Американдық тамақтану колледжінің журналы 2017, 36 том. Mp 6. 434-441  Үздіксіз ұлттық денсаулық сақтау және тамақтану сараптамасындағы зәр шығару фитоэстрогендері мен CRP арасындағы байланыс
6.  Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F. тағамдық антиоксиданттар және олардың қабынуға қарсы қасиеттері: жүрек-қан тамырлары аурулары мен қатерлі ісік ауруларының алдын алуда әлеуетті рөлі. Баттино М, ред. Аурулар. 2016; 4 (3) :28. doi:10.3390/аурулар4030028.
7.  Авиценна Дж Фитомдалған. 2016 жылдың қаңтар-ақпан; 6 (1): 34-43.
8.  Қабыну. 2015 желтоқсан; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9.  Ахмад А, Хусаин А, Мужиеб М және т.б. Nigella sativa терапиялық әлеуетіне шолу: ғажайып шөп. Азиялық Тынық мұхиты тропикалық биомедицина журналы. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
10.  Ли Ю. Х., Бэй С.К., Сонг Г.Г. Арка Мед Ресс. 2012 шілде; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 ж. 24 шілде. Омега-3 полиқанықпаған май қышқылдары және ревматоидты артритті емдеу: мета-анализ.
11.  Дж Ам Колл Нутр. 2007 ақпан; 26 (1): 39-48.
12.  Цицерон АФГ, Ростиччи М, Морбини М және т.б. Омега 3 этил эфирлері мен крилл майының липидті төмендететін және қабынуға қарсы әсері: рандомизацияланған, кросс-овер, клиникалық сынақ. Медицина ғылымының мұрағаты : AMS. 2016; 12 (3): 507-512. doi:10.5114/aoms.2016.59923.
13.  Джеймс У.Күнделікті,, Мини Ян,, Да Сол Ким,, Сунмин Парк, 2 типті қант диабетін емдеуге арналған зімбірдің тиімділігі: рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау  Этникалық тағамдар журналы, 2-том, 1-шығарылым, наурыз 2015, 36-43 беттер
14.  Остеоартрит шеміршегі. 2015 қаңтар; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 ж. 7 қазан.
15.  Ресвератрол Такаясу артериті бар пациенттерде емдеу нәтижесін және зертханалық параметрлерін жақсартады: Рандомизацияланған қос соқыр және плацебо-бақыланатын сынақ  222 том, 2-шығарылым, ақпан 2017, 164-168 беттер
16.  Йылмаз С, Акдаг Кирык Д, Демиртас С және т.б. Гиперемез гравидарумы бар науқастарда Д витамині мен жоғары сезімталды-С реактивті ақуыз деңгейлері ерекшеленеді ме? Алдын ала зерттеу. Түрік акушерлік және гинекология журналы. 2016; 13 (3): 123-126. doi: 10.4274/tjod.76753.
17. Тамадон М.Р., Солеймани А, т.б. Диабеттік гемодиализдегі метаболикалық профильдерге D дәрумені қоспасының әсері туралы Al клиникалық сынақ. Хорм Метаб Ресурсы. 2017 ж. 28 қыркүйек дои: 10.1055/с-0043-119221. [Басып шығарудан бұрын Epub]
18. Рен Г.И., Чен С-Й, Чен Г.С және т.б. Зығыр тұқымының араласуының қабыну маркерінің С-реактивті ақуызына әсері: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау. Қоректік заттар. 2016; 8 (3): 136. doi: 10.3390/ну8030136.
19. Инт Урол Нефрол. 2016 тамыз; 48 (8): 1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 сәуір 26.
20. Пикногенолмен емделген остеоартриті бар пациенттерде С-реактивті ақуыздың, плазманың бос радикалдарының және фибриноген мәндерінің вариациялары® Г. Белкаро, М.Р. Сезарон және т.б. Тотығу-тотықсыздану есебі 13-том, 6,2008 ж.
21. Анилкумар К, Редди Г.В., Азад Р және т.б. Pueraria tuberosa түйнектерінен оқшауланған изоориентиннің қабынуға қарсы қасиеттерін бағалау. Тотығу медицинасы және жасушалық ұзақ өмір сүруі. 2017; 2017:5498054. doi:10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Жасыл шайдың пайдалы әсерлері: әдебиетке шолу. Қытай медицинасы. 2010; 5:13. doi: 10.1186/1749-8546-5-13.