Зерттеулер D дәрумені мен иммунитет туралы не дейді?

Денсаулығыңызды жақсарту көбінесе иммундық жүйеңізге байланысты. Иммундық жауап нашар жағдайларда адамдар жиі ауырып қалуы мүмкін. Екінші жағынан, иммундық жүйе тым агрессивті болғанда немесе дұрыс емес мақсаттарға шабуыл жасағанда, қабыну, аллергия және аутоиммунды аурулар пайда болуы мүмкін.

Қабыну қалыпты иммундық жауаптың сау бөлігі болғанымен, ол шамадан тыс болып, созылмалы ауруға ықпал етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер тіпті шамадан тыс қабынудың қартаю процесінің бір бөлігі екенін көрсетеді.

Иммундық функцияның дұрыс тепе-теңдігін сақтау үшін зерттеулер бірнеше компоненттердің қолданысқа енуі мүмкін екенін көрсетеді. Мысалдарға қабыну реакцияларын теңестіруге көмектесетін омега-3 майлары , антиоксидант ретінде С дәрумені және D дәруменіжатады.

‌‌‌‌ Д витамині дегеніміз не?

Ашылғаннан бері D дәрумені  кальций метаболизмі мен сүйек денсаулығының маңызды факторы ретінде танылды. Алайда, 1990 жылдардың аяғында ғана зерттеушілер оның иммундық жүйеге әсерін аша бастады.

D дәрумені, көбінесе күн сәулесі дәрумені деп аталады, шын мәнінде дұрыс емес. Денеде D дәрумені прохормон болып табылады. Біз тағамнан D дәруменінің үнемді мөлшерін ала алсақ та, D витаминінің көпшілігі күн сәулесінен және терідегі холестериннен өндіріледі. Бұл D дәрумені капсулаларында қолданылатын бірдей қосылыс холекальциферол прогормондық қосылысын жасайды. Содан кейін холекальциферол бауыр мен бүйректе белсенді Д витамині деп аталатын гормонға айналады.

‌‌‌ Д витамині және иммундық функциясы

 D дәрумені бойынша жүргізіліп жатқан зерттеулер бастапқыда сүйек денсаулығына байланысты әсерлерді табуда. Д витамині кателицидиндер деп аталатын микробқа қарсы қосылыстардың ақ қан жасушаларының өндірісі үшін өте маңызды. Ақ қан жасушаларының ішінде кездесетін бұл қосылыстар бактерияларды, вирустарды және саңырауқұлақтарды тікелей өлтіреді, инфекцияларды тазартуға көмектеседі.

Керісінше, D витамині тікелей қабынуға қарсы белсенділікке ие болып көрінеді, бұл өте белсенді иммундық реакцияларды тыныштандыруға көмектеседі. Денеде D дәрумені “толл тәрізді рецепторларды” (TLR) азайтуға әрекет етеді. Бұл рецепторлар қабыну процесінің негізгі бөлігі болып табылады. TLR-ді азайту арқылы D витамині көптеген қабыну жасушаларының сигналдық молекулаларын азайтады.

Бұл азайту нақты әсерге ие сияқты, өйткені туберкулезді антибиотикалық емдеумен біріктірілген Д витаминінің клиникалық сынағы бақылаумен салыстырғанда қабынудың тез төмендеуіне әкелді. Туберкулездегі қабыну өліммен байланысты және зерттеу авторлары D дәрумені нәтижелерді жақсартуы мүмкін деп болжайды. Бұл механизм басқа инфекцияларда маңызды болуы мүмкін, өйткені шамадан тыс агрессивті қабыну реакциясы көбінесе тіндердің зақымдалуына жауап береді, бұл төтенше жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

‌‌‌‌Д витамині және тыныс алу жолдарының инфекциялары

 D дәрумені және тыныс алу жолдарының инфекциялары туралы соңғы деректер иммундық функцияға ықтималды пайдасының ең күшті дәлелдерін береді. D дәрумені деңгейі мен өткір жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары (суық тию және тұмау) туралы бүгінгі күнге дейінгі зерттеулерді бағалаған жақында жүргізілген мета-талдау витамин жетіспейтін адамдарда нашар нәтижелерді көрсетеді. 

Тағы бір соңғы мета-талдау суық тию мен тұмауды шектеуге арналған D дәруменін қосуды қарастырды. Авторлар D дәрумені витаминнің ең көп жетіспеушілігінде жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын 70% төмендетуі мүмкін деген қорытындыға келді. Жетіспеген адамдар әлі де 25% -ға азайғанын көрді. Сонымен қатар, авторлар дәлелдердің “жоғары сапалы” екенін атап өтті. Бір қызығы, D дәрумені күнделікті немесе апта сайынғы мөлшермен салыстырғанда сирек мөлшерде берілсе, бұл артықшылықтар байқалмады.

‌‌‌‌ Сіз Д дәруменін тым көп қабылдауға бола ма?

D дәруменімен толықтырған кезде витаминнің майда еритінін және тіндерде жиналуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осылайша, тым көп алуға болады. Адамға D дәрумені қажет ететінін білу үшін әдетте тестілеу қажет.

2000 халықаралық бірлікке дейін (IU) әдетте ересектер үшін қауіпсіз деп саналғанымен, мен тиісті деңгейге жету үшін жоғары дозаларды қажет ететін пациенттерді жиі кездестірдім. Толықтыруды қалайтын кез келген адам үшін бастапқы деңгейлер үшін де, уақыт өте келе өзгерістерді тексеру үшін де тестілеуді ұсынамын. Қан деңгейі баяу жоғарылайды, қосымша үстелге шамамен төрт-алты айға созылады. Зерттеулерге сүйене отырып, деңгейді тезірек көтеруге тырысу үшін бастапқыда жоғары дозаларды қабылдауды ұсынбаймын.

‌‌‌‌‌‌‌Қорытынды

Соңғы зерттеулер D дәрумені иммундық функцияға байланысты кейбір компоненттерді теңестіруге көмектесуде ықтималды орынға ие болуы мүмкін екенін көрсетеді. Қосымша зерттеулер қажет болса да, деректерге сүйене отырып, иммундық жағдайлары бар адамдар D дәрумені деңгейін тексеруден және жетіспеушіліктерді тиісті түрде емдеуден пайда көре алады. 

Әдебиеттер:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. қабыну, қартаю және созылмалы ауру. Курр Опин иммунол. 2014; 29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Чианг Н, Серхан С.Н. Мамандандырылған шешуші медиаторлық желі: өндіріс пен әрекеттер туралы жаңарту. Эсселер биохемасы. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Берретта М, Кваглиариелло В, Мауреа Н және т.б. Аскорбин қышқылының созылмалы ауруларға қарсы бірнеше әсері: клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулердің жаңартылған дәлелдері. Антиоксиданттар (Базель). 2020; 9 (12): E1182. 2020 жылы 26 қарашада жарияланды. doi:10.3390/антиокс9121182
4. Уилер Б.Ж., Снодди АМЕ, Муннс С, Симм П, Сиафарикас А, Джефферис С тағамдық рахиттің қысқаша тарихы. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019 жыл; 10:795. 2019 жылы 14 қарашада жарияланды. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Холик М.Ф. Қатерлі ісік, күн сәулесі және Д дәрумені Дж Клин Трансл Эндокринол. 2014; 1 (4): 179-186. 2014 жылдың 5 қазанында жарияланды. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ашерио А, Мунгер К.Л., Саймон К.К. D дәрумені және көптеген склероз. Лансет нейрол. 2010; 9 (6): 599-612. doi:10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Ислам М.А., Хандкер СС, Алам СС, Котила П, Хасан Р. жүйелі қызыл жегі (SLE) бар науқастарда D дәрумені мәртебесі: Жүйелі шолу және мета-талдау. Автоиммундық рев. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Хаджаж-Хассуни Н, Мавани Н, Аллали Ф және т.б. Ревматоидты артрит кезіндегі D дәрумені мәртебесін және оның 15 елдегі ауру белсенділігімен байланысын бағалау: “COMORA зерттеуі”. Инт Дж ревматол. 2017; 2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Абхиманю, Кусенс А.К. УК сәулесі мен Д витаминінің жұқпалы аурудың маусымдылығы мен нәтижелеріндегі рөлі. Фотохема Фотобиол ғылымы. 2017; 16 (3): 314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Чароннгам Н, Холик М.Ф. Д витаминінің адам денсаулығы мен ауруына иммунологиялық әсері. Қоректік заттар. 2020; 12 (7) :2097. 2020 жылы 15 шілдеде жарияланды. doi:10.3390/nu12072097
11. Чунг С, Силвал П, Ким И, Модлин Р.Л., Джо Э.К. Витамин D-кателицидин осі: инфекция кезінде қорғаныс иммунитеті мен патологиялық қабыну арасындағы қиылыста. Иммундық желі. 2020; 20 (2): e12. 2020 жылы 11 ақпанда жарияланды. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Куссенс А.К., Уилкинсон Р.Ж., Ханифа Ю және т.б. Д витамині туберкулезді емдеу кезінде қабыну реакцияларының шешілуін тездетеді. Проц Натл Акад Си У С А. 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/пнас.1200072109
13. Фам Х, Рахман А, Маджиди А, Уотерхаус М, Нийл Р.Е. Жедел тыныс алу жолдарының инфекциясы және 25-гидроксивитамині D концентрациясы: жүйелі шолу және мета-талдау. Int J Environ Res қоғамдық денсаулық сақтау. 2019 жыл; 16 (17): 3020. 2019 жылы 21 тамызда жарияланды. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Гринберг Л және т.б. Жедел респираторлық инфекциялардың алдын алу үшін D дәрумені қоспасы: жеке қатысушы деректерінің мета-талдауы. Денсаулық сақтау технологиясын бағалау. 2019; 23 (2): 1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Бхимани С, Халид Х, Халид М, Очани Р.К. D дәрумені және COVID-19: жетіспеушілік қолайсыз нәтижеге нұсқайды ма? Инт Дж Эндокринол Метаб. 2020; 18 (3): e107669. 2020 жылы 25 тамызда жарияланды. doi:10.5812/ijem.107669
16. Де Смет Д, Де Смет К, Херролен П, Гриспеердт С, Мартенс Г.А. COVID-19 сатысы мен өлім-жітіммен байланысты ауруханаға түсу туралы сарысу 25 (OH) D деңгейі [басып шығарудан бұрын желіде жарияланған, 2020 қараша 25]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Энтренас Кастильо М, Энтренас Коста Л.М., Вакеро Барриос Дж.М., т.б. “Кальцифедиолмен емдеудің және ең жақсы қол жетімді терапияның қарқынды терапия бөлімшесіне түсуге және COVID-19 бойынша ауруханаға жатқызылған пациенттер арасында өлім-жітімге қарсы ең жақсы қол жетімді терапияға әсері: пилоттық рандомизацияланған клиникалық зерттеу”. J Стероидты биохем Моль Биол. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Мурай IH, Фернандес А.Л., Сатс ЛП және т.б. Ауыр COVID-19 бар пациенттерде стационарда болу ұзақтығына плацебо мен D3 дәруменін қосудың әсері: мультиорталықты, қос соқыр, рандомизацияланған бақыланатын сынақ. MedRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Мэнсон Дж.Е., Бассук С.С., Буринг Дж.Е.; VITAL зерттеу тобы. D дәрумені және Омега-3 TRIAL (VITAL) негізгі нәтижелері және D дәрумені бойынша тиісті сынақтардың жаңартылған мета-талдаулары. J Стероидты биохем Моль Биол. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Арнаут А, Робертсон С, Понд Г.Р., т.б. Сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандардағы жоғары дозалы Д витаминін бағалайтын рандомизацияланған мүмкіндіктер терезесі Сүт безі қатерлі ісігін емдеу. 2019; 178 (2): 347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Асқорыту жолдарының қатерлі ісігі бар науқастардың өмір сүруіне гистопатологиялық сипаттамалары бойынша Д дәрумені қоспасының әсері: AMATERASU рандомизацияланған клиникалық зерттеуінің кейінгі талдау. Қоректік заттар. 2019; 11 (10): 2547. 2019 жылы 22 қазанда жарияланды. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Ревматоидты артрит кезіндегі ауру белсенділігін жақсартудағы D дәрумені қоспасының рөлі: зерттеушілік зерттеу. Инт Дж Реум декабрь 2017; 20 (7): 825-831. doi:10.1111/1756-185х.12770
23. Каму В, Лехерт П, Пьеррот-Дезиллигни С және т.б. Рецидивті-ремитентті МС-дағы холекальциферол: рандомизацияланған клиникалық сынақ (ХОЛИН) [жарияланған түзету Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm-де пайда болады. 2019 қараша 15; 7 (1):]. Нейрол нейроиммунол нейроинфляммасы. 2019; 6 (5): e597. 2019 жылдың 6 тамызында жарияланды. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Лима Г.Л., Паупиц Дж, Айкава Н.Е., Такаяма Л, Бонфа Е, Перейра Р.М. Ауру белсенділігін және шаршау көрсеткіштерін жақсарту үшін ювенильді жүйелі қызыл жегі бар жасөспірімдер мен жас ересектерде Д витаминін қосу: рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын сынақ. Артритке күтім жасау Res (Хобокен). 2016; 68 (1): 91-98. doi:10.1002/acr.22621